妊娠高血壓综合征护理常规.docVIP

妊娠高血压综合征护理常规 妊娠高血压综合征是怀孕特有的疾病，主要特征为水中、高血压、蛋白尿、严重时出现头晕、胸闷、视力障碍，、甚至抽搐、昏迷、为孕妇死亡的主要原因之一。多发生于妊娠24周至产后24小时内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。发病原因尚未完全明确，病理变化主要是全身小动脉痉挛和血液浓缩。根据症状的严重程度分为轻、中、重度三种类型。 中度妊娠高血压综合征 执行产科一般护理常规。 注意休息，室内清洁、安静，保证足够的睡眠。 医护人员要关心、体贴病人，帮助解除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激注意保护性医疗制度。 给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食。重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重1次。 指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每次30分钟。 按医嘱定期做胎心监护，B超及各项化验检查。 严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师处理。 按时给予各种治疗，观察药物反应。 产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况，与房产后流血，按医嘱应用宫缩剂。 重度妊娠高血压综合征 先兆子痫 执行重度妊娠高血压综合征护理常规。 绝对哦床休息，室内环境安静，避免声光刺激。 按医嘱酌情限制水、钠摄入。 根据医嘱记出入量。 严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。 观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。 出现产兆，及时护送至产房。 准备好子痫的抢救药品，如压舌板、开口器、氧气等。 做好各项化验及术前准备工作。 产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染，暂不哺乳。 子痫 安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。 取头低侧卧位。 昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。 抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下牙齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舍钳拉出。抽搐发作时切勿强力按压病人，以防造成损伤。如床档防止病人坠床。 留置导尿管，注意观察尿量、颜色、性状等，严格记出入量。 长期应用25%硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。 按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效。 勤听胎心，注意产兆及时做血常规、尿常规、眼底、血凝及心电图等检查。密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。 子线控制612小时后，应考虑终止妊娠。 前置胎盘护理常规 正常妊娠时，胎盘附着子宫体上部，如果胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。该病是妊娠晚期出血的重要原因之一，威胁母婴的生命安全，故应及时适当处理。其临床表现为反复无痛性阴道流血。 一、执行产科一般护理常规。 二、绝对卧床信息。 三、大量出血者严密观察血压、脉搏、呼吸，休克者按出血性休克抢救护理。 四、禁止肛诊及灌肠，在充分抢救准备下才能阴道检查。 五、注意外阴清洁，预防感染。 六、因有无痛性突然阴道大量出血的特点，故应随时观察阴道流血，尤其夜间应加强，以防病人入睡后不能及时发现。 七、护送病人做B超胎盘定位检查，以明确诊断。住院观察期间，应定时听胎心、测胎动及做胎心监护等，观察胎儿宫内情况。 八、病情严重需做剖宫产者，立即做好术前准备。 九、产后严密观察阴道流血及子宫收缩情况，预防产后出血。 产后出血护理常规 胎儿娩出后24小时内，阴道流血量达到或超出500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产后2小时内，是引起产妇死亡的主要原因。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 执行产科一般护理常规。 抢救时，需情绪镇定，工作有序，一方面通知医生迅速分析原因，一方面主动积极采取止血措施，如按摩子宫、注射宫缩素，缝合裂伤等。 严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。 大量出血可根据医嘱输血和给药，预防发生休克。 安定产妇情绪，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 注意阴道流血量，观察有否血凝块，警惕弥散性血管内凝血征象，立即通知医师，同时做生化检查。 注意排空膀胱必要时放置导尿管，观察尿量及性质。 若有宫腔排出物，注意保留，并送病理检查。 出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。注意卧床休息，加强营养，保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血。 胎盘早期剥离护理常规 妊娠20周以后，正常位置的胎盘，在胎儿分娩前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，是妊娠晚期严重并发症之一，威胁产妇生命。主要临床表现为腹痛和阴道流血。 执行产科一般护理常规。 绝对卧床休息，安置病人于平卧位。 立即测量血压、脉搏、呼吸、听胎心，查看病人阴道流