《限食疗法治疗18例2型糖尿病患者的护理干预.docVIP

限食疗法治疗18例2型糖尿病患者的护理干预 张丹毓 高梅 陈尚志 李雯雯 陈杰 刘超[] 【摘要】总结了18例接受限食疗法的2型糖尿病患者的护理。护理要点为缓冲期加强心理护理和相关健康教育；限食期重视预防及规范处理低血糖、处理饥饿感、补充水分、指导运动、监测尿酮体等；恢复期提醒患者稳步过渡饮食及加强出院指导。所有患者均全程完成限食疗法，在限食期间未发生不良事件。 【关键词】 2型糖尿病 限食疗法 护理 【abstract】 We summarized the nursing of supplemented fasting among 18 cases of type 2 diabetic patients. Nursing highlights in the course of supplemented fasting including intensive mental nursing and health education during the buffer period; prevention and dealing with hypoglycemia and attacks of hunger, fluid supplement, exercises instruction and monitoring of urine ketone bodies during the supplemented fasting peroid; and instruction of gradually transitionary diet in the restoration stage and post-discharge. All the 18 cases completed the course of the supplemented fasting. No adverse event was observed. 【Key Words】Type 2 Diabetes; Supplemented Fasting; Nursing Care 限食疗法（supplemented fasting），是指通过热量限制（calorie restriction, CR）或称饮食限制（dietary restriction, DR）减少每日能量摄取，以达到预防或治疗某种疾病，益于健康的目的。一般将热量摄入减至每日所需能量的60%～85%，但不致导致营养不良[]。限食与疾病之间关系的研究已有超过500多年的历史，研究文献显示，这一疗法能够降低肥胖症、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和神经退行性病变的风险，减少老龄化相关疾病的发生发展，从而延缓衰老，延长寿命[]。限食疗法用于2型糖尿病的研究始于20世纪初，后因当时医疗水平及并发的副作用一度制约了其在临床的广泛开展。本世纪初以来，随着医疗水平和认识水平的提高，国外有关限食疗法应用于2型糖尿病的研究越来越多，正成为临床及基础研究的热点，已证实限食疗法可以减轻2型糖尿病患者的体重，降低空腹血糖和胰岛素水平，降低三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量，增加胰岛素敏感性 [-5]。我院内分泌科自2012年12月至2013年6月，对18例2型糖尿病患者实施了限食疗法，总结并规范护理流程和关注要点，取得了良好的效果，现将这些患者的护理报告如下。 临床资料 一般资料 本组男3例，女性15例，平均年龄（41.26±7.03）岁，体质指数（BMI） 27.57±7.02kg/m2；文化程度：小学2例，中学11例，大专及以上5例；所有病例均诊断为2型糖尿病，病程1～5年，限食前未治疗9例，使用1种以上降糖药物治疗9例，其中使用胰岛素治疗1例；合并疾病：高血压5例，高脂血症或脂肪肝5例，自身免疫性甲状腺疾病3例，慢性肾盂肾炎1例，颈椎病1例。 治疗方法 遵医嘱予限食疗法饮食，由营养科统一配餐后送至患者病房。各类研究报道中，热量限制的具体程度不一，形式多样。我院根据前期的预研究结果，特制订限食疗法梯度限食与梯度恢复策略，即按照人体所需营养比例统一配餐，进行9天极低热量限食，前后包括缓冲期（2天，2500kJ/d）、限食期（5天，1250 kJ/d）及恢复期（2天，2500kJ/d）三个阶段[6]，具体营养成分比例参照2011年《中国居民膳食指南》[7]。住院期间遵医嘱停用所有口服降糖药、胰岛素及降压药，每日监测血糖4次（空腹06:30；中餐前11:00；晚餐前17:30；睡前21:30）、血压和心率2次（08:00；15:00）等。限食期间医嘱予静脉推注左卡尼汀注射液促进脂肪完全分解；口服碳酸氢钠片碱化尿液；每日饮水2～3L；进行基本的日常活动和中等或低等强度的体育运动[8]，避免剧烈运动。限食