医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015.pptVIP

医院消毒与灭菌 1.高度危险物品： 1)定义：凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材，需灭菌。 2)种类：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 3)处理原则： 必须进行灭菌处理，首选蒸汽高压灭菌。 2.中度危险物品：1)定义：接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒。2)种类：湿化瓶、胃肠镜、纤支镜、喉镜、面罩、牙托、体温计等。 3)处理原则：应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。 医院消毒与灭菌 3.低度危险物品: 1)定义：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 2)种类：听诊器，听筒，血压计、袖带等； 3)处理要求：宜采用中、低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。 －地面湿式清扫，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 －各类物品表面，如设备、桌子、椅子、凳子、床头柜等，无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 感染高风险的部门地面及物品表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 。 被服类消毒： 可根据物品采用相应方法： 棉织品：及时清洗与消毒 毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开 感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院污物、污水的处理 医院污物： －应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒-清洗-消毒灭菌的程序 医院污水： －建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医疗废物管理 医疗废物分类 感染性 损伤性 病理性 化学性 药物性废物 医疗废物明确分类 禁止任何单位、个人私自买卖医疗废物。  感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装  损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1．医用针头、缝针。 2．各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 处置方法:是放入医疗废物专用的利器盒中。 病理性废物 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 （胎盘）、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 处置方法:用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。 传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处 储存：要求日产日清；最长不应超过48小时。 对医疗废物管理实行全过程控制 产 生 分类收集 贮 存 处 理 运 送 分类收集： 严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置 * （1）飞沫传播:感染者在咳嗽、喷嚏或谈笑时，从口腔、鼻孔喷出许多含病原微生物的微小液 滴，称为飞沫。这些飞沫在空气中悬浮时间不长，若易感宿主在1m内接触就可能通过其粘膜、皮肤、手、衣物侵入人体发生感染。 （2）飞沫核传播:从感染源传出的飞沫，在降落前，表层水分蒸发，形成一脱水蛋白质外壳内含病原体，形成含有病原体的飞沫核，直径多数小于5微米，能长时间浮游，长距离传播，可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。 （3）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播。 与飞沫传播不同，易感者往往没有与患者的接触史，预防措施的关键是通风、过滤、除尘以及空气隔离。人体每分钟要脱落7000万个皮屑，它们常带有大量细菌，形成菌尘。 艾滋病毒抵抗力很弱，暴露在空气中很快就死亡，不能通过空气播散。 现代化医院内的各种治疗设备、微生物实验室的各项操作，以及空气调节系统等，均可能造成特殊类型的空气传播。例如，吸入治疗装置中的氧气湿化