浅谈腹痛与腹泻范例.ppt

腹痛和腹泻在生活中时常发生。很多人认为这一症状都是由于食入不洁食物引起的，其实不然，腹痛腹泻的病因多种多样。本期我们就来谈一谈腹痛和腹泻的病因以及相应的表现，帮助大家有所了解。 起病急、病情重、变化快。 急性腹痛 特点 1.腹壁疾病：挫伤、感染 2.腹膜急性炎症：急性胃肠穿孔 3.腹腔器官急性炎症：急性胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等 急性腹痛 病因 4.脏器扭转或破裂：卵巢、肠、大网膜、胆囊扭转；肝脾及宫外孕破裂） 5.空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆道或泌尿系结石梗阻；胃扩张 急性腹痛 病因 6.腹腔内血管阻塞：门静脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、脾梗阻 7.胸腔疾病的牵涉痛：急性心梗、心包炎、下叶肺炎等 急性腹痛 病因 8.某些全身性疾病： 中毒及代谢障碍（铅中毒、酮症、尿毒症） 变态反应性疾（荨麻疹、过敏性紫癜） 神经及精神疾病（神经官能症） 急性腹痛 病因 起病缓慢、病程长（迁移）、 进展慢、反复。 慢性腹痛 特点 1.腹腔脏器慢性病变：消化性溃疡、慢性炎症、结核性腹膜炎、盆腔炎 2.腹内脏器慢性扭转或梗阻：肠、胃、泌尿系 慢性腹痛 病因 3.肿瘤压迫或浸润：肝、胃、胰、肠癌 4.脏器肿块包膜牵拉：肝脓肿、瘀血、癌等 5.某些全身性疾病：慢性铅中毒、尿毒症、神经官能症 慢性腹痛 病因 与脏器位置一致： 胃、十二指肠病—中上腹 肝胆疾病—右上腹 小肠—脐周 腹痛的临床表现 1.疼痛的部位 1.疼痛的部位 与脏器位置一致： 阑尾炎—麦氏点（髂前上棘与脐连线外1／3处） 结肠、盆腔疾病—下腹部 牵涉痛： 胰、胆—放射至腰背痛 腹痛的临床表现 2.疼痛的性质和程度： 消化性溃疡：烧灼痛、隐、钝痛； 胃肠穿孔：刀割样、剧痛； 胆石及泌尿系结石：绞痛、剧烈； 胆道蛔虫：钻顶样、剧痛； 肿瘤：闷痛、胀痛、隐袭。 腹痛的临床表现 3.疼痛的发作的特点： 消化性溃疡：周期性、节律性； 胆道蛔虫：阵发性剧痛； 急性腹膜炎：突发、持续刀割样； 泌尿系结石：阵发性、间歇发作； 腹腔肿瘤：持续性、进行性。 腹痛的临床表现 4.疼痛的影响因素： 急性胃炎、胰腺炎：与暴饮暴食有关； 胆囊炎、胆石症：进食肥腻时发作； 胃溃疡：进食后疼痛↑、空腹时疼痛↓； 十二指肠溃疡：进食后疼痛↓ 、空腹时疼痛↑； 急性腹膜炎：仰卧屈腿疼痛↓ 。 腹痛的临床表现 概念 排便次数增多，粪便稀释或含有脓血、未经消化的食物等异常成分。 腹泻 一、急性腹泻 1.肠道疾病：急性感染性肠炎等 2.急性中毒：服食河豚鱼等 3.全身感染：霍乱、伤寒等 4.其他：变态反应（过敏性紫癜）及药物 腹泻 病因 一、慢性腹泻（病程＞2个月） 1.消化性疾病： 胃源性：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后； 肠源性：结核性肠炎、菌痢、肠道肿瘤； 胰源性：胰腺炎、胰腺癌； 肝源性：肝硬化、黄疸。 腹泻 病因 一、慢性腹泻（病程＞2个月） 2.全身性疾病： 内分泌代谢：甲亢等； 药物副作用：甲状腺素、利血平等； 神经官能症； 其他：尿毒症、放射性肠炎、红斑狼疮等。 腹泻 病因