2016NCCN宫颈癌治疗指南林仲秋版__培训课件.pptxVIP

2016 NCCN宫颈癌治疗指南解读林仲秋最常见妇科恶性肿瘤全球中国美国发病/年（万）死亡/年（万）发病/年（万）死亡/年（万）发病/年（万）死亡/年宫颈癌5326.613.153.31.294100内膜癌295巢癌202.221.4万新版指南主要更新明确锥切治疗宫颈微小浸润癌切缘阴性定义为：切缘无浸润性病变或HSIL。复发转移性宫颈癌一线联合化疗方案：卡铂/紫杉醇适用于接受过顺铂前期治疗的患者（1类证据）。新增卡铂/紫杉醇/贝伐单抗为一线联合化疗方案。新增白蛋白紫杉醇为二线化疗药物。新版指南主要更新ⅠB2 和ⅡA2 期患者可选择盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗＋放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。先行放疗后局部非中心性复发患者，可选用手术，可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准，其他危险因素包括肿瘤组织成分如腺癌和靠近切缘或切缘阳性等。ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2期无生育要求患者可选择盆腔放疗加近距离放疗。对大多数病人推荐剂量是基于外照射分次总和与低剂量率(40-70 cGy/h)后装照射相等, 修改治疗是基于正常组织耐受，分割和靶体积大小。均采用 FIGO 2009 临床分期必须进行全面的盆腔检查。某一特定患者的分期存在疑问时，必须归于