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中医多途径给药治疗慢性盆腔炎62例临床观察 【摘要】nbsp; 目的 观察中医多途径给药治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 将124例慢性盆腔炎患者随机分为两组，每组62例。治疗组采用中医多途径给药治疗，包括中药口服、中药保留灌肠、中药局部外敷；对照组采用西医常规治疗及中药灌肠治疗。结果 治疗组总有效率为91.94%，显著高于对照组（77.42%），χ2=5.03，Plt;0.05；治疗组复发率（6.67%）与对照组(25.46%)比较差异也有高度显著性(χ2=7.67，Plt;0.01)。结论 中医多途径给药治疗慢性盆腔炎效果优于单纯西医及中药灌肠。 【关键词】nbsp; 盆腔炎性疾病；中医疗法；投药，口服；灌肠；中药外敷 　　我院近几年采取中医多途径给药综合治疗慢性盆腔炎62例，效果满意，现将结果报告如下： 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 一般资料nbsp; 病例来源于我院2000年1月～2005年12月妇科门诊及住院病人，共124例。慢性盆腔炎的诊断标准及中医辩证标准分湿热蕴结型；肝郁气滞，血行不畅型；瘀血内阻，胞络不通型；脾肾两虚，气虚血淤型［1］。随机分为两组，治疗组62例，年龄18～55岁，病程5个月～10年，下腹痛62例，腰痛58例，白带增多38例。对照组62例，年龄20～52岁，病程6个月～11年，下腹痛62例，腰痛55例，白带增多42例，两组妇科检查均为子宫、附件压痛，子宫活动度受限，附件增厚等，两组年龄、病程病情等资料经统计学处理，差异均无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2nbsp; 治疗方法 　　1.2.1nbsp; 对照组nbsp; 采用抗生素治疗加中药保留灌肠。抗生素用青霉素320万u，加入0.9%NS 100ml（有青霉素皮试阳性者改用氧氟沙星）中，静脉滴注，每天2次；0.5%甲硝唑注射液100ml静脉滴注，每天2次。7天为1个疗程，治疗2～3个疗程。另用中药盆腔炎灌肠方（组方及用法同治疗组）保留灌肠，10天为1个疗程，连续用3个疗程，经期停用。 　　1.2.2nbsp; 治疗组nbsp; 采用中医多途径给药治疗，包括辨证口服汤药、中药保留灌肠、中药局部外敷。10天为1个疗程，共治疗3个疗程，经期停用。 　　1.2.2.1nbsp; 口服汤药nbsp; 根据辨证分型处方，每天1剂，水煎分2次服。①湿热蕴结型：治以清热祛湿，行气止痛。处方：红藤、蒲公英、猪苓各15g，败酱草20g，黄柏、车前子各12g，延胡索10g，湿重者加苡仁，热毒甚者加两面针、毛冬青。②肝郁气滞，血行不畅型：治以疏肝解郁，行气活血。处方：柴胡、当归、红花各10g，白芍、炒枳壳、郁金、制香附各15g。有包块者加三棱、莪术各10g，腰痛甚者另加杜仲、续断各15g等。③瘀血内阻，胞络不通型：治以活血化瘀，疏通胞络。处方：三棱、莪术、穿山甲各10g，郁金、怀牛膝各15g，有包块加蜈蚣、当归、赤芍、王不留行、皂角刺等。④脾肾两虚、气虚血瘀型：治以补肾健脾，疏经通络。处方：党参10g，黄芪15g，续断、山茱萸、穿山甲、茯苓、白术、白芍各10g，桑寄生、怀牛膝、熟地黄各15g，血瘀者加路路通，脾虚者加淮山、莲肉等。 　　1.2.2.2nbsp; 中药保留灌肠nbsp; 处方：红藤、败酱草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、白花蛇舌草、紫花地丁各15g，三棱、莪术、延胡索各10g。上药加水浓煎，取汁80ml，冷却至38～39℃时，加入庆大霉素8万u，2%利多卡因10ml，嘱患者排空大便，左侧卧位，5号胶皮管插入肛门10～15cm保留灌肠1h以上，每天1次。10天为１个疗程，连用3个疗程。 　　1.2.2.3nbsp; 中药局部外敷nbsp; 以灌肠方药研末与酸醋调和加热，用纱布外包后外敷下腹部30min，神灯照射15min，每天1次。 　　1.3nbsp; 疗效判定标准nbsp; 参照《实用中西医结合妇产科》［2］中慢性盆腔炎疗效标准制定。基本治愈：症状消失，妇科检查体征（包括子宫、附件压痛，子宫活动度受限，附件增厚，炎性包块等）消失。好转：症状部分消失，妇科检查炎症包块缩小，子宫、附件的粘连及压痛减轻。无效：症状、体征无改善。 　　2nbsp; 结果 　　2.1nbsp; 两组疗效比较nbsp; 治疗组治疗总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　表1nbsp; 两组疗效比较（略） 　　a：与对照组比较，χ2=5.03，Plt;0.05 　　2.2nbsp; 两组复发率比较nbsp; 两组患者随访1年(以再次下腹痛、腰痛为复发)，治疗组复发率为6.67%（4/60），对照组复发率为25