2016年执业医师必过.docx

【68号题】7月1日 第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。学海教育网友提供。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。 诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎 胆囊结石 慢性胃炎缺铁性贫血 胃大部分切除术后 轻症急性胰腺炎 胆囊多发结石8号题病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 分析;成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试 验阴性。 8号题病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 分析;成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试 验阴性。 答案 腹部沟斜疝 嵌顿乙肝肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎，这题不知道是不是腹部闭合性损伤：肝破裂？子宫肌瘤多发，失血性贫血病史采集：女性，26岁。腹痛呕吐 腹泻2天。 病例分析：女性，64岁，右侧乳头反复糜烂 出血 结痂6个月诊断啥病 右侧乳头湿疹样乳腺癌这题不知道什么？不知道什么艾滋病 肺孢子肺炎1型呼吸衰竭急性左侧小腿丹毒急性黄疸性甲型肝炎手足口病高血压2级很高危，2型糖尿病右侧股骨干开放性骨折，失血性休克维生素D缺乏性佝偻病活动期急性重度菌痢右下肺肺炎，胸腔积液胃食管返流病系统性红斑狼疮，狼疮肾炎自身免疫性胃炎细菌性痢疾老猫(471924776) 11:00:32【4号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。【5号题】7月1日 第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿 【10号题】7月1日 第一站：病史，大便带血，病历，急性下壁心肌梗死第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣 第三站：【14号题】7月1日 第一站：病史采集是发热咳嗽伴胸闷、胸痛。病例分析是胃食管返流病第二站：第三站：期前收缩 湿啰音 中心型肺癌 右胫骨骨折 正常心电图 阵发室上速 交代病情由病人决定。 【21号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 21号题 7月1日【21号题】7月1日 第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【27号题】7月1日 第一站：病例分析：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。 【30号题】7月1日 第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药【39号题】7月1日 第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白