重症患者误吸的风险评估2013.11.5讲课Lv__培训课件.pptVIP

老年人进食状态 喂饭技巧 喂饭时,态度要和蔼亲切、不急不躁；每勺饭量适量；速度要慢；动作要轻； 特殊处理 对一些口唇不能紧闭、颊肌收缩无力的患者,护理人员应将调拌后的食物直接放入舌根附近,等待咽下反射。鼓励老人进食时要细嚼慢咽,出现恶心、呕吐反应时,要暂停进食。面瘫患者健侧进食。 患者女性，78岁，脑梗死。患者神清，无吞咽障碍，有轻微的咳嗽症状，第3日进食过程中（护工喂食，家属与患者说话）出现呛咳，误吸，转入ICU 分析：患者咳嗽时正在进行咀嚼与吞咽 注意点： 老年人进食时不宜交流、进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而致误吸。 （2）管饲患者正确喂养 正确喂养：根据患者的个体情况给予适宜的进食方式，保证患者机体营养状态的需求，同时减少并发症的发生。 鼻肠管 鼻胃管 胃造口 a.管饲途径的选择 选择鼻饲管材质、口径 易弯曲、柔韧性好、有显影线、小口径的胃管。 有学者对17例危重患者进行60ｍｍ小管径与285ｍｍ大管径喂养管对比研究,前者反流和微量误吸发生率均低于后者。 减少对鼻咽喉、食管的受压、缺血，减少误吸，增加舒适度，提高生活质量 鼻肠管 （≤4周） 胃造口 （≥4周） 价格昂贵 患者不易接受 优点 缺点