省中醫院学习心得.docxVIP

省中医院学习心得（一）银屑病治疗中的几点体会寿阳县人民医院中医科 贾从心银屑病是皮肤科的常见病、多发病，临床中以红斑基础上的白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血为其特点，多发于中青年，因其易于复发，病程较长，故给患者的身心造成很大影响，因此它也是目前皮肤科领域重点研究的疾病之一。跟诊李凤仙老师出诊一月所见银屑病患者亦不少，现将其治疗银屑病的方法与我的认识和体会简要叙述如下：（一 ）虫类药的应用李主任治疗银屑病善用天龙、蝉衣、蛇蜕、乌蛇、全虫、蜈蚣等虫类药，凡银屑病静止期，皮损肥厚浸润，皮疹色暗，表面干燥，上覆蛎壳样痂皮者咸用之，取其入络搜剔、息风宁络。例如门诊所见李姓患者，患银屑病20余年，就诊时皮疹多呈暗红斑块状，基底浸润肥厚，表面干燥，上覆蛎壳样痂皮，皮屑少而不易脱落，饮食、二便如常，舌暗苔薄黄而腻，辩证当属血瘀而兼湿浊，治以利湿解毒、活血散结，处方如下：土茯苓30g茵陈20g黄柏10g栀子10g白鲜皮15g苍术10g地肤子15g山慈菇9g当归10g赤芍10g丹参10g莪术10g三棱10g蛇舌草15g半枝莲15g半边莲15g重楼10g马齿苋15g黄药子9g半夏10g白蒺藜15g蝉衣10g乌蛇10g。（二）清热解毒药物的应用李主任治疗银屑病稳定期或消退期惯用半枝莲、半边莲、蛇舌草、重楼、山慈菇、黄药子等解毒药，众看这组药同为清热解毒药，横看则分为两组，一组为半枝莲、半边莲、蛇舌草、重楼，它们均可解毒利湿，银屑病之所以病程长与毒湿不化有很大关系，这几个药正抓住此特点；另一组为山慈菇和黄药子，这两个药物配合到一起共同发挥解毒散结的特能，对于稳定期或消退期皮损浸润肥厚明显的起到了很好的薄肤作用。（三）养阴解毒法在银屑病稳定期或消退期的应用银屑病中医病因多为外邪初袭、湿热毒盛、血热弥漫、邪恋伤阴、阴伤风燥等，其发展必然是邪热入营伤及营血，故临床中养阴解毒法亦是银屑病的惯用治法。例如门诊所见雷姓患者，患银屑病近10年，此次初发以点滴散发为主，后连成片状，浸润肥厚，色暗少光泽，表面干燥，鳞屑疏松易脱落，舌质暗红，苔薄黄，主以此法方药如下：女贞子30g旱莲草30g桑葚30g黄精30g灵芝15g天、麦冬各10g玉竹10g石斛15g生地15g元参15g半枝莲15g半边莲15g蛇舌草15g地丁15g公英15g重楼10g生山药15g白茅根30g炒三仙各10g甘草6g。（四）祛风药的应用李老师在治疗银屑病中还喜用祛风药物，如荆芥、防风、羌活等，一则用之祛风止痒，二则用其风性而能胜湿，其应用此类药物一般限于稳定期和消退期，急性期是很少用到的。（五）清喉利咽药物的应用银屑病急性期解毒凉血的同时顾及清喉利咽，北豆根、马勃、射干、木蝴蝶等是其临床中喜用药物，例如门诊所见王姓患者，银屑病初发，皮疹漫及周身，多呈点滴状，色红，微痒，舌质红，苔薄黄，治以凉血解毒利咽，方药如下：水牛角30g生地20g丹皮30g赤芍20g生槐花15g元参15g白蒺藜30g蜂房9g土茯苓30g茵陈30g白术10g苍术10g黄柏9g山栀子9g北豆根10g马勃10g蛇舌草15g半枝莲15g半边莲15g重楼9g木蝴蝶3g。总之，李老师治疗银屑病的方法很丰富，以上仅是管窥所见，以及自己对她所用方法的一些揣摩和体会。于2012年1月28日省中医院学习心得（二）祛风除湿法在皮科疾病中的应用寿阳县人民医院中医科 贾从心李老师治疗皮肤病善用祛风除湿法，她常用的药味有秦艽、秦皮、蔓荆子、藁本、荆芥、防风、羌活、独活、徐长卿、威灵仙、鹅不食草、薄荷、木蝴蝶等。现结合两月来门诊所见病例，谈一下李老师如何加减应用该法。在湿疹中的应用李老师治疗湿疹就我观察无外三组药物而祛风除湿首推其一，其二为清热利湿或苦寒燥湿药物，其三为收敛除湿药物，例如门诊所见王姓患者，患湿疹已逾十年，发于颈部起初为丘疱疹，渗出瘙痒而反复挠抓，即成肥厚角化性斑片，偶有渗出，皮疹表面时会裂口痒痛兼作，舌暗苔薄黄而腻，诊为湿热留恋，治以祛风除湿，方药如下：马齿苋15g白鲜皮10g地肤子10g苦参10g五倍子10g煅瓦楞15g海螵蛸15g薄荷3g木蝴蝶6g蔓荆子10g秦皮10g徐长卿10g蛇床子10g丹皮10g赤芍10g炒三仙各10g。皮炎中的应用在治疗皮炎中李老师也善用该法，或配合清热凉血，或配以润燥熄风，或合健脾除湿诸方使用，以应变于繁杂证候，门诊见一面部皮炎患者，来诊时面部多发小红丘疹，虽肿胀不甚但遇热面红加重，自觉灼热瘙痒，后以清热凉血、祛风除湿为法治疗，处方如下：桑叶10g丹皮30g银花15g连翘15g浮萍9g凌霄花15g黄芩9g莲子心9g生地15g元参15g水牛角30g秦皮10g秦艽10g威灵仙10g薄荷3g木蝴蝶6g天麻10g白蒺藜30g。此外，在皮肤瘙痒症、神经性皮炎、痒疹等多种皮肤疾病中李老师或以此法为主，或选此法几种药味随证加减，均