《普通科室表格.docVIP

沂南县人民医院 病人护理质量检查标准（表三） 100分 检　查　标 准 分值 扣 分 标 准 基础护理 50分 1、热情接待新入院病人，做好入院介绍。分管护士10分钟内、护士长30分钟内做好自我介绍。 5 介绍不全面或不及时一人次扣1分 2、按护理级别巡视病人并做好记录。呼叫系统功能良好，应答及时。按要求填写床边护理记录卡及输液卡，输液（血）无外渗，结束后病人或家属签名。 10 记录卡填写不及时扣1分，提前填写、液体外渗扣2分 3、保持床铺平整、干燥、无碎屑，晨、晚间护理落实到位，被服每周更换一次，污染随时更换。 10 被服污染、更换不及时一人次扣1分 4、床头牌标识正确，一般治疗落实到位，各种护理记录准确、及时。 10 一人次不到位扣1分 5、协助病人做好卫生处置，达到“六洁四无”要求（六洁：头发、指/趾甲、手足、口腔、皮肤、外阴清洁无异味，四无：无压疮、无坠床、无差错、无护理并发症）。 10 一处不符合要求扣1分 6、床单元终末处置彻底。 5 终末处置不彻底一人次扣1分。 专科护理 30分 1、主管护士熟悉本专业护理常规，对特护/危重/Ⅰ级护理/大手术病人做到八知道，正确实施护理。 6 对病情了解不全面一人次扣2分 2、各种引流管道通畅、位置正确、固定妥当，标识清楚，定期更换、消毒，并记录时间。准确记录出入量、引流量，观察并记录引流液的颜色、性状。 6 一项不符合要求扣1分 3、按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。病人了解饮食类别及注意事项，按医嘱进食。 6 一项不符合要求扣1分 4、病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求，定时翻身并记录，皮肤清洁，无压疮发生。 6 一人不符合要求扣1分，发生压疮不得分 5、输液泵、监护仪、呼吸机等仪器运行正常，护士了解异常值及意义。各种护理标识清晰、统一，与医嘱相符。 6 一项不符合要求扣1分 健康宣教 20分 1、科室开设健康教育课堂，有健康教育指南。开展健康知识宣传，其内容及形式适合病人康复需要，做好入院、出院、手术、检查等健康指导。 5 一项落实不到位扣2分 2、病人及家属知晓主管护士姓名，了解所患疾病知识及注意事项；了解所用药物的相关知识及主要不良反应。 5 一人不了解扣1分 3、病人了解疾病的康复常识及技能，了解各项诊疗护理的目的及配合要求。 5 一人不了解扣1分 4、手术及特殊检查病人了解注意事项及配合要求。执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。出院指导从病人恢复期开始执行。 5 一人不了解扣1分 修订时间：2011年9月沂南县人民医院 病房管理检查标准（表二） 100分 检　查　内 容 分值 扣分标准 护士 素质 10分 护士仪表端庄，着装规范，佩带胸牌。头发、发饰符合要求，不佩戴首饰，不携带无关物品上岗，手机置震动或静音状态。精神饱满，工作认真，语言文明，称谓尊重，态度和蔼，服务热情，提倡讲普通话，站立行走符合护士礼仪要求。 10 一项不符合要求扣1分 病 房 管 理 50 分 1、病房环境整洁、安静、安全、舒适，无烟、无噪、无隐患；床铺平整，桌、椅整齐、清洁，床头柜物品摆放有序。 10 一处不符合要求扣1分 2、对病人主动热情、服务周到，实行人性化服务，定期征求病人意见；呼叫系统保持使用状态，应答及时。 10 一个病人不满意或有意见扣1分，直至扣完 3、床头标识（护理分级、饮食等）、用药标识以及药物过敏标识等正确，无遗漏。 5 缺一项扣1分 4、贵重仪器、被服、家具等放置合理，账物相符，专人分管，定期清点，有交接记录。 10 无专人管理或账物不符扣2分，其他一项不符合要求扣1分 5、各工作间如护士站、值班室、配餐室、仓库、物品按标准要求分类放置，管理有序，桌面、地面无杂物。卫生间地面干燥，无异味、无尿碱、无死角。 10 一处不符合要求扣1分 6、做好出院、转科病人指导，床单位做好终末处置。死亡病人终末消毒彻底。 5 一处不符合要求扣1分 安 全 管 理 40 分 1、安全管理制度健全、措施到位，安全标识如防滑、防烫伤、安全用电、安全用氧等标识清楚，药物过敏标识清楚、醒目。 8 一处不符合要求扣2分 2、患者身份识别制度落实，手术、神志不清患者、小儿等有腕带标识；有急诊、病房、手术室、ICU之间的患者识别措施，转入、转出有流程及交接记录。 7 一病人未佩带腕带扣2分，一处不符合要求扣2分 3、对小儿、老年、危重、昏迷等病人根据需要设有安全防范措施：如床档、约束带等，无坠床、摔伤、压疮及烫伤发生。 7 无防