《男性更年期综合征的中医药治疗.docVIP

男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3（1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东? 510515；3.武警广东省总医院，广东? 510507） ??? [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚 温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚 滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚 补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足 补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。??? [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗??? 一、男性更年期综合征的沿革??? （一）命名：??? “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。??? （二）中医学对“男性更年期综合征”的认识：??? 对于这种疾病，中医学早在汉代《内经》时期就有了较深刻的认识和记载。如《素问·上古天真论》言：“丈夫……五八肾气衰，六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极；八八则齿发去。”形象的说明了男性40～64岁期间的生理、病理变化，描述了这一年龄阶段的衰老过程。《灵枢??天年》谓：“人生……四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈堕，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。”也具体的描述了，人们由中年进入老年过程的生理、病理表现。同时，对男性进入老年之前衰老的病因，亦有一定的认识。如《素问?阴阳应象大论》中明确记载：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年60，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”明确的指出：“早衰”的病因，是不能遵循人体生长发育各阶段的规律，来调和人身之阴阳气血所致。??? 后世医家对男性进入老年之前阶段的病变，有更深入的认识和理解。但多不以年龄划段进行描述，而是根据中医辨证施治的特点，把这一阶段的各种症状横断到各种疾病（如阳萎、早泄、健忘、耳聋、腰痛等）中去，对本病的治疗积累了丰富的经验。??? 近代，随着男性病学的兴起，中医学对男性病的诊治有了突飞猛进的发展，亦重视了对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年12月版，由李家振、庞国荣二氏编著的《中医男科证治》中，首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。??? 二、病因病机??? 本病的发生，多为55岁～65岁之间的男性。由于个人身体素质、文化修养、生活经历、心理特征等方面的不同，故所出现的症状各有差异，表现的轻