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第29章 呼吸道病毒 案例： 一般情况：患者男性，12岁，急起畏寒、高热持续2天、两眼畏光，头痛剧烈、严重全身酸痛，并伴有咽痛、干咳等呼吸道症状就诊。 病史：患者当地有流感的流行。患者未接种过任何疫苗。 查体：面部皮肤潮红，呼吸急促（28次/分）；全身皮肤未见明显皮疹；体温39.7℃、急性病容；口腔颊黏膜有黏膜斑，耳后及躯干有红色斑丘疹，胸部听诊闻呼吸音增粗。其余无异常。 实验室检查： 血液常规：白细胞5×109/L。 思考题： 1、根据患者的临床表现，可初步考虑引起本病的病原体有哪些？ 2、如何确诊,需采集什么标本进行微生物学检查？ 3、该病原体是如何传播的？ 4、如何控制感染、阻断新病历的发生？ 1.疑似流感病毒感染： (1)常见的引起人流感的病原体有哪些？ (2)采集哪种标本进行微生物学检查？ (3)如何确诊是哪型流感病毒感染？ (4)如何控制感染、阻断新病例发生？ 2.疑似麻疹病毒感染： (1)采集何种标本进行微生物学检查？ (2)如何确定病原体？ (3)所致疾病怎样进行特性性预防？ 3.疑似腺病毒和鼻病毒的感染： (1)采集何种标本进行微生物学检查？ (2)怎样进行特性性预防？ 第30章 肠道病毒 第31章 急性胃肠炎病毒 案例 一般情况：患儿6/12岁，女，11月15日突然发热、水样腹泻和呕吐急诊入院。 病史：患儿足月顺产，人工喂养，入院当日凌晨突然发热，水样腹泻（蛋花样粪便）并呕吐。 查体：神清，急性病容，哭闹，轻微脱水征，体温38℃。 病例分析 1、疑似病毒性胃肠炎： ⑴常见由哪些病毒引起？ ⑵2岁以下婴幼儿严重胃肠炎主要是什么病毒引起? ⑶怎样进行微生物学检查及预防 与治疗？ 2、疑似食物中毒： ⑴引起食物中毒的常见微生物有哪些？ ⑵可采集哪些标本进行微生物学检查？ ⑶如何进行微生物学检查？ ⑷如何防治食物中毒？ 思考题 1、脊髓灰质炎病毒主要引起什么疾病？传播途径如何？ 2、手-足-口病的常见病原体是什么，怎样传播的？ 3、引起6个月至2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体是什么？ 第32章 肝炎病毒 案 例 主诉：患者男性，62岁，因肝功能异常就诊。 病史：患者2周前正常体检发现肝功能酶（谷丙转氨酶为140u/L）明显增高（一般低于40u/L），自觉倦怠、食纳差。 患者1 周前曾生食毛蚶，无黄疸病史，无明显滥用药和酗酒史。 17年前因胃溃疡出血入院手术并输血治疗，出院后无复发。 查体：生命体征正常、平稳，巩膜及皮肤无明显黄染，肝未触及，肝区无明显压痛。 案例分析 1.疑似甲型肝炎病毒感染： ⑴该患者的哪些症状与体征有助于考虑HAV感染，怎样进行诊断与鉴别诊断？ ⑵甲肝的防治原则有哪些？ 2.疑似乙型肝炎病毒感染： ⑴要明确诊断采集血清进行HBV哪些标志物的检测？ ⑵主要的防治原则有哪些？目前主要的治疗药物有哪些？ ⑶如何看待HBV感染与肝癌的关系？ 3.疑似丙型肝炎病毒感染： ⑴明确诊断采集血清进行HCV哪些抗原和核酸的检测？ ⑵目前主要的治疗药物有哪些？能否有疫苗进行预防？ 4.疑似其他肝炎病毒感染: ⑴哪些肝炎病毒可能与该患者的肝炎有关，怎样进行病原学诊断与鉴别诊断？ ⑵怎样防治这些肝炎病毒感染？ 思考题 1、常见引起病毒性肝炎的病原体有哪些，这些肝炎病毒的传播途径与方式分别是什么？ 2、各种肝炎病毒的结构与核酸类型有何特点？ 3、各种肝炎病毒常见引起哪些类型的病毒性肝炎，怎样诊断与预防？ 4、各种肝炎病毒引起肝炎预后如何，与原发性肝癌有何关系？ 第33章 虫媒病毒 案 例 一般情况：患儿男性，10岁，因发热，剧烈头痛并喷射状呕吐就诊。 病史：患者于8月上旬出现发热，剧烈头痛，伴有喷射状呕吐。居住地蚊虫较多，未接种过疫苗。 查体：体温39.7℃、浅昏迷状态，面色潮红，呼吸急促，双瞳孔等大，光反射迟钝，颈抵抗阳性，四肢肌张力较高，脑脊液微混浊。 思考题 1、根据患者的临床表现，可初步考虑哪些疾病？ 2、进一步诊断与鉴别诊断,需采集什么标本进行微生物学检查？ 3、疑似以下感染，怎样进行可疑病原体的分离鉴定以及预防和治疗？ 1、疑似颅内细菌感染： ⑴最可能由哪些病原性细菌引起？ ⑵需怎样采集标本进行哪些微生物学诊断与鉴别诊断？ ⑶预防和治疗的原则是什么？ 2、疑似颅内真菌感染： ⑴最可能由哪些真菌引起？ ⑵需怎样采集标本进行哪些病原性真菌的诊断与鉴别诊断？ ⑶预防和治疗的原则是什么？ 3、疑似颅内其他病毒感染： ⑴最可能由哪些病毒引起？ ⑵这些病毒是怎样传