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公共场所集中空调系统卫生状况的初步调查及 其思考 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所 戴自祝 空调系统卫生状况不容忽视 1．空调对室内空气质量是双刃剑 2001年全国公共场所的总数达到56.8万个，其中大型公共场所占30-40%。公共场所分布广、人群密集且流动性大，公共场所的卫生安全性直接关系到社会安定与人民群众的身体健康。集中空调系统是现代化建筑必不可少的设施。 近年来，我国城乡的室内空气质量问题受到了普遍的关注，也收到了相应的效果。但主要关心的还是由于室内装修产生的化学污染问题。2003年春天SARS的肆虐促使人们高度关注起室内的生物和微生物污染，这一突然事件对空调业是一个严重的挑战。室内环境的好坏和人类对其适应的程度决定了人体健康状况的水平。室内环境的安全性不仅与人们的身心健康和生活质量相关，而且与国计民生关系密切。全国各行各业都应该从中吸取教训和思考自己的社会责职。 空调系统对于室内空气质量是一把双刃剑，一方面具有积极意义，在于可以排除或稀释各种空气污染物。另一方面，消极作用在于它可以产生、诱导和加重空气污染物的形成和发展，造成不良的室内空气品质。从卫生学角度来讲，空调系统常常是病菌病毒滋生与繁殖的温床，是传染病交叉感染与传播的渠道，另外通过公共场所集中空调系统进行生物和化学恐怖活动的潜在危险性正在日益加大。空调系统不仅要保证热舒适，更重要的是保证人体健康，以牺牲健康为代价的热舒适是不足取的。 2．空调系统的卫生问题 美国国家职业安全与卫生研究所(NIOSH)曾评估过，529个建筑存在空气质量问题。其中280座建筑物通风不合格，占调查总数的53%，而建材污染仅为21座占4%，可见空调系统对室内空气的污染充当了重要角色，这就完全违背了设置空调的目的。美国明尼苏达大学和加州伯克利大学劳伦斯实验室论文指出NIOSH对上千所学校调查评估的49份报告得出了如下结论： 表1 空调系统的问题 原因 百分比 新风量不足 84% 建筑围护结构漏水 57% 空气分布无效 45% 空调系统维护不良 39% 新风入口位置不当 20% 送风风道和空气处理机脏污 18% 过滤器效率低下 22% 冷凝水排放不利 12% 我国尚无此方面的统计，估计情况也不会有多大的出入。根据调查，由于建筑物 及其内部设备造成的对人体健康的危害或疾病，种类达几十种。根据其对人体的危害，疾病的性质，致病的病源等，大致可分为三大类：即急性传染病（如军团菌病），过敏性疾病（包括过敏性肺炎、加湿器热病等）以及“病态建筑物综合症”。空调使用不当会成为疾病的传播途径，尤其是呼吸道传染病。SARS提醒我们反思目前建筑及其设备的设计和运行。 集中空调风管内积尘吸入人体，不仅引起肺组织细胞损伤，还可以作为生物病原体和化学毒素的载体，在空气中传播，导致人群感染和中毒，应引起全社会广泛关注。 3．对公共场所空调系统卫生状况的监督管理 针对公共场所空调系统的卫生状况，2003年SARS流行期间，建设部、卫生部和科技部三个部委发布的“紧急通知”和“应急管理措施”，对空调系统的运行管理提出了一系列的卫生要求。这些措施虽然不很完善，在当时还是也起了很大的作用。但是应急措施只是适用于“应急”状况，不能简单地将它变为预防控制空调通风系统传播传染病的长期措施。 此后，卫生部制订颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(卫法监发[2003]225号文)；国家质量监督检验检疫总局颁布了《空调通风系统清洗规范》(GB 19210-2003)；建设部也与卫生部一起编制《空调通风系统运行管理规范》。同一个问题得到三个政府部门的重视，说明了这个问题的重要性，但是在贯彻和检查监督上还存在一些问题。 2004年春季，卫生部组织对全国30个省、自治区、直辖市的937家宾馆饭店、大型商场、超市的中央空调系统卫生状况进行了抽检，其中近50%的中央空调系统属于严重污染程度，合格的仅占抽检总数的6%。集中空调风管内的积尘量达到20 g/m2以上的占90%，50 g/m2克以上的占57%，最高达到486 g/m2；集中空调风管每g积尘中细菌总数10万个以上占80%，每g积尘中细菌总数最高达到277万个；集中空调风管每g积尘中真菌总数10万个以上占73%，每g积尘中真菌总数最高达到480万个。 二．北京市部分商场、宾馆空调通风系统污染现状的调查 2004年4月北京市疾病预防控制中心和北京市卫生监督所根据卫生部的统一部署，对北京市28家公共场所集中空调通风系统的污染现状进行了现场调查。 1．调查对象：北京市28家公共场所（13个大、中型商场和15个四、五星级宾馆），其中空调系统使用5年以内的有3个场所，5~10年的有11个场所，10年以上的有14个场所。检测空调