SARS流感例析.ppt

确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法） 分离到甲型H1N1流感病毒 双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高 2009第三版《甲型H1N1流感诊疗方案》 治疗 临床分类处理原则 疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查 临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查 确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室 2009第三版《甲型H1N1流感诊疗方案》 抗病毒治疗 神经氨酸酶抑制剂 ---奥司他韦（oseltamivir，达菲） ---扎那米韦（zanamivir） 适应证：危重或重症病例，孕妇 奥司他韦：成人用量为75-150mg b.i.d.，疗程为5天 扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人 2009第三版《甲型H1N1流感诊疗方案》 重症病例的治疗 抗病毒 全部应用, 以达菲为主 抗生素 碳青霉烯类, 万古或利奈唑胺, 及抗真菌药物 免疫治疗 11 例应用激素, 9 例应用丙球 器官支持 呼吸机有创 6 例, 无创5 例, 脱机时间约在 2 周左右 应用血管活性药有 4 例 CRRT 有 2 例 出院标准 体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗 小结 甲型H1N1流感是由Ａ型流感病毒H1N1引起的一种急性呼吸道传染病，其传染性与病情较普通季节性流感重，已导致全球大流行，但现已研制出有效疫苗。 传播途径：飞沫经呼吸道传播、粘膜直接或间接触传播 目前防治的重点：预防医院内感染和中、小学生中的大流行；及时发现与救治重症患者、降低病死率 思考题 为何SARS的疫情能很快有效控制，而甲型流感H1N1的疫情尚不能有效控制？ 如何预防SARS、甲型流感H1N1的发生与流行？ SARS的发生与流行带给人类的启示是什么？ * Figure. Figure 2 from Peiris and colleagues report on coronavirus as cause of SARSThin-section electron micrograph of lung-biopsy sample from patient with SARS and of human pneumonia-associated infected cells.  * * * * * 加图 甲型确定甲型流感的感染 NP、HA只要有1个阳性即可确认（但M基因必须阳性） RNP为内质控，判读标本采集是否合格。 预防 隔离传染源 切断传播途径 保护易感人群 学校人员集聚，容易导致呼吸道传染病的传播蔓延，加强教学、生活场所的通风与换气，保持室内空气新鲜是预防呼吸道传染病的最佳方式。 定期开展室内空气消毒和做好内公共设施和公共用具、垃圾场所、卫生死角的清洁和消毒，也十分重要 加强通风换气与消毒 在春季呼吸道传染病流行季节，尤其是已发生传染病流行的学校，应减少或停止大型室内集体活动 学校应确保学生每天一小时体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，并组织学生参加多种形式的户外运动，呼吸新鲜空气，增强体质 减少或停止室内聚集性活动 学校应开展呼吸道传染病预防为重点的健康教育活动，特别要教育学生养成良好的个人卫生习惯 做好免疫接种宣传，疫苗是预防传染病发生的最经济、最有效的武器 健康教育 1．在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸 2．勤洗手，不用污浊的毛巾擦手 3．双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或擦净 4．避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品 5．注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。衣服、被褥要经常在阳光下暴晒 6．多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力 7．尽量避免到人多拥挤的公共场所 8．避免接触猫狗、禽鸟、鼠类及其粪便及排泄物，一旦接触，一定要洗手 9．发现死亡或可疑患病的动物，不要触摸，应立即报告 做好个人防护宣传 流感预防 抗原漂移 针对不同型、亚型，甚至同一亚型不同毒株的抗体，对其它型、亚型，或同一亚型的不同毒株无保护作用或保护作用有限 流感疫苗含A（H1N1）、A（H3N2）和