緊急傷病處理原則.docVIP

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緊急傷病處理原則.doc

緊急傷病處理原則 ■事前準備: 建立完整的學生健康資料。 學校應訂定學生意外傷害及急病處理辦法,讓全校教職員工瞭解;以便遵循。 掌握新資訊,購置、更新急救器材,並定期檢查、補充及維護急救設備。 隨時吸取醫護新知,充實相關專業知能,提昇緊急救護能力。 收集地區醫療資源資訊,作為送醫參考。 ■當時處置: 把握生命優先原則,掌握生命徵象作緊急處理,必要時立即送醫。 把握傷害最小原則,預防再受損傷,如疑似頸椎受傷者應先固定,異物插入勿急予拔除。 注意自我保護,處理過程中避免被傳染疾病或醫療糾紛。 協助送醫或轉介治療時,應視傷病情況所需醫療資源後送至適當之醫療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫院,以免醫院人力不足而影響救治時效。 ■事後處理: 確實記錄、保管並統計分析,必要時呈閱或追蹤,以便瞭解校園安全及傷病的狀況,作為校園安全教育計畫依據。 檢討事前準備是否完善?是否兼顧軟硬體設施? 檢討是否有較好的處置方式?做為改善的參考  傷病處理時易犯之疏失 ?未了解傷病狀況,就要求傷患到健康中心。 ?趕赴現場時未攜帶急救器材。 ?強制脫解衣物,檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處,以判斷有否骨折。  處理方法 建立學生緊急事件聯絡卡:  此卡之建立相當重要,資料應確實周詳,可保護學生之安全及減少校方處理問題之困擾,應於每學年開學初儘速填妥,並定期核對更新。 訂定學生緊急傷病處理及送醫辦法:  應視各校情況訂定處理辦法,讓全校教職員工膫解,以便遵循。 辦理教職員工生基本急救研習,加強安全教育,建立危機意識及處理能力:  平時視各校情況,利用時間舉辦教職員工之基本急救技術研習,安排學生急救技術訓練、辦理安全教育專題演講或活動,以增進事故發生時迅速、妥善處理之能力。 校園常見急症處理 發燒 37.5以上,應多喝水、休息。 38以上即給予冰枕使用,多喝開水,通知家長送醫。 39以上或生命徵象異常,應立即送醫急診並通知家長。 腹痛  身體檢查與評估,了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。 胃痛休息、喝溫開水,如無改善,通知家長送醫診治。 脹氣腹部塗抹薄荷油類藥物,順時針方向輕輕按摩,助排氣,必要時請同學陪伴如廁。 外力引起密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。 生理痛喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。 不明原因腹痛急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。 嘔吐 了解嘔吐的原因及性質。 觀察嘔吐物之性狀。 為減輕嘔吐之不適,以鹽水漱口。 檢查腹部有無異狀;腹部扣、觸診。 嚴重嘔吐;應立即通知家長送醫診治,以防電解質不平衡、抽筋或脫水。  昏倒 了解昏倒的原因,若為疾病引起,則依該疾病之照顧原則給予處理。 症狀處理及心理支持。 注意生命徵象之變化,必要時應立即送醫。 給予舒適之環境。  休克  由於全身組織灌流減少,造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。 ■引起休克之原因: 器質性的;如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。 非器質性的;如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。 ■處理方式: 檢查生命徵象之變化,去除引起休克之原因。 迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。 鬆開衣服,身體放平,抬高下肢20~30公分。 保暖:四肢冰冷者,覆蓋棉被或毛毯。 意識清醒者,可以適度補充溫水。 如嚴重休克,必要時應使用心肺復甦術(或復甦姿勢),並迅速送醫急救。  異物梗塞  異物梗塞在氣管,若患者正在大力咳嗽時,急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽;若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)。 ■哈姆立克急救法 將施救者一隻手握成拳頭,用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部,用另一隻手抵住,放在梗塞者的腹部(劍突與肚臍之間),用力按並朝上擠壓,必要時再重覆幾次(原則上為5次),直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相助時,就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓,如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳頭,這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子(1~8歲),要領和成人同。 當患者意識喪失時,則保護病人平躺於地上,先打開嘴巴以清除異物;若無法清除異物,即應打開呼吸道吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣,若仍吹不進去,則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝橫跨於患者大腿兩側,或跪在患者大腿旁,手掌重疊,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的頭部方向擠壓,最多5次。 若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖時,則在胸骨下半部心臟按摩處往內做胸部擠壓,最多5次。 若是小於一歲以下之嬰兒,有異物梗塞在

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