甲磺酸氨氯地平片联合依那普利治疗老年高血压的临床分析.docVIP

甲磺酸氨氯地平片联合依那普利治疗老年高血压的临床分析 　　摘要：目的：探讨甲磺酸氨氯地平片联合依那普利治疗老年高血压的临床效果。方法：随机选取2012年9月-2014年9月我院收治的老年高血压患者200例，随机分为对照组与观察组两组，每组100例，给予对照组单纯依那普利片治疗，观察组用甲磺酸氨氯地平片联合依那普利片治疗，对比治疗后肾功能、血糖、血脂及治疗效果等指标。结果：观察组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组80%，差异显著（P0.05），无统计学意义。结论：在老年高血压的临床治疗上，甲磺酸氨氯地平片联合依那普利的治疗效果显著，对患者肾功能、心率及血脂等无明显影响，值得在临床治疗中推广应用。 　　关键词：甲磺酸氨氯地平片；依那普利；高血压；效果 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0187-02 　　随着我国老龄化社会的加剧，社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，老年高血压的发生率呈逐步升高趋势，是世界高血压的重灾区。在高血压的临床治疗上，单纯采用降压药物的血压控制率仅仅为40%-50%，而两种及以上药物联用，可提升血压控制效果[1]。本研究纳入我院收治的老年高血压患者200例，对比分析甲磺酸氨氯地平片联合依那普利的治疗效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2012年9月到2014年9月在我院治疗的老年高血压患者200例，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准，排除心脏疾病、继发性高血压及肝肾功能疾病者，随机分为观察组与对照组两组，每组100例。其中，对照组男性58例，女性42例，年龄60-85岁，平均年龄（72.4±2.6）岁，病程1-14年，平均病程（4.6±2.1）年；对照组100例患者，男性55例，女性45例，年龄61-84岁，平均年龄为（73.4±2.3）岁，病程2-15年，平均病程（5.3±3.2）年。两组患者年龄、性别及病程等方面无明显差异（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，嘱咐患者注意休息、适当运动及避免劳累，治疗前均需停用原有降压药物1周。其中，给予对照组患者单纯依那普利（江苏扬子江药业有限公司生产）治疗，1日1次，5mg/次；观察组在对照组基础上，给予甲磺酸氨氯地平片（云南昆明赛诺药业有限公司生产）联合治疗，1日1次，两组疗程均为6周[2]。 　　1.3 疗效标准 本研究的疗效标准根据《新药临床研究指导原则》中判定高血压治疗的疗效标准，分为3个等级：显效：治疗后，患者舒张压下降超过10mmHg，降至正常范围以内；有效：患者舒张压降至正常范围，但下降未超过10mmHg；无效：治疗后，患者血压未下降至正常水平。 　　1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS13.0软件包处理，计量资料以均数±形式表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05，视为差异显著具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗情况对比 经治疗，观察组100例患者显效86例、有效10例，无效4例，治疗的总有效率为96.0%（96/100）；对照组100例患者显效45例，有效35例，无效为20例，治疗的总有效率为80.0%（80/100），组间对比差异明显（P0.05），具有统计学意义。详见表1。 　　2.2 两组患者不良情况对比 治疗前后，两组患者的心率、肾功能、血糖及血脂无明显变化（P0.05），观察组患者出现面色潮红1例，对照组轻度咳嗽2例，经治疗后均痊愈，不良反应发生率分别为1%、2%，无明显差异（P0.05），无统计学意义，治疗安全性高。 　　3.讨论 　　高血压为临床常见病和多发病，目前已经成为威胁我国城乡居民健康的一大临床疾病类型之一，是诱发脑出血、脑梗死的主要危险因素[3]。一般而言，血压与患者心血管疾病的关系是非常密切的，属于心血管疾病独立危险因素，血压异常卒中风险就大，抗血压治疗对预防1级、2级卒中的作用明显。高血压疾病的发生，有一定的遗传因素，但同时也受多重因素的影响，其发生、发展的整个过程，涉及始动、代偿及维持机理， 所以对某种升压机理的抑制，就必然会激活代偿机理。在临床治疗上，联合用药用于治疗高血压，不同降压机制药物通过合适剂量组合，可用于和满足不同类型血压控制的需要。近年来，研究证实联合用药在降压、降低不良反应上效果显著。 　　甲磺酸氨氯地平片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在抑制心肌及血管平滑肌细胞膜钙贮存部位的钙贮存或结合能力上，效果显著，可减少细胞膜动作电位2，钙离子经慢通道内流入肌细胞数量，在此时就会导致血管平滑肌细胞内缺钙，无法有效收缩，临床典型表现为耗氧量降低、心肌收缩能力下降及心率降低、外周小动脉扩张，以及血压下降、血管