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2004年 西医内科学真题 【A型题】（47-74题） 47.下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是 A.心排血量可维持正常 B.通常伴有肺循环的主动充血 C.是指伴有临床症状的心功能不全 D.有心功能不全不一定有心力衰竭 E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衷竭 48.关于心力衰竭时各种体液因子的改变,下列哪项正确? A.心衰时,缓激肽生成增加 B.缓激肽有很强的利尿作用 C.心衰早期,心钠素分泌减少D.内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用 E.由于心排血量降低,引起血管加压素分泌减少 49.下列符合心电图诊断窦性停搏的是 A.心室率小于40次/分 B.可见单个逸搏或逸搏心律 C.长PP间期的时间大于1.5秒 D.长PP间期与基本的窦性PP 间期无倍数关系 E.PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期 50.男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（一），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是 A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒 C.慢性腹泻 D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞  ? D．血容量不足??? E．洋地黄中毒 【类似题目】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联率，首先考虑 A.心衰加重 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 【类似题目】洋地黄中毒多见的心律失常 A.室上性心动过速 B. 室性期前收缩二联率 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 51.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是 A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一 D.长期持久高血压可致进行性肾硬化 E.严重高血压可并发主动脉夹层 52.男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是 A.劳累及情绪激动 B.高血压病 C.糖尿病 D.动脉硬化 E.吸烟过量 53.下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述,正确的是 A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗 B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低 C.可同时联合应用阿司匹林和氧吡格雷 D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高 E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率 54.下列关于二尖辨关闭不全听诊特点的叙述,正确的是 A.第二心音出现延后 B.不出现第三心音 C.杂音可掩盖第一心音 D.杂音多呈递增型 E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导 55.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是 A.每次抽气量不宜超过1.5L B.积气量多者可每日抽一次 C.胸腔闭式引流应为首选排气方式 D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽 E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 56.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因? A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸膜 C.系统性红斑狼疮 D.气胸 E.药物过敏  A．心力衰竭　B．低蛋白血症　C．肝硬化 D．肾病综合征　E．系统性红斑狼疮 57.下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是 A.大量咯血时多伴有胸痛 B.约有1/2的患者有不同程度的咯血 C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂 D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致 E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染 58.下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现? A.可见多房性脓腔 B.急性期的脓腔内壁可光整 C.早期为大片浓密模糊浸润阴影 D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E.治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失 59.男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55mmHg-60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是 A.使PaCO2降至完全正常 B.使PaCO2降至55mmHg-60mmHg C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2维持现状 E.使PaCO2正常 60.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是 A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为较典型的肺炎体征 D.X胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可播及肺泡，但较少侵犯肺间质  115．大叶性肺炎的主要病理学特征是 116．病毒性肺炎的主要病理学特征是 61.诊断反流性食管炎最