【2017年整理】3烧伤、神外、泌尿外科.doc

烧伤、神外、泌外 1、女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 正确答案：C 答案解析：患者伤后第1个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml。此患者需要补充50×73×1.5＋2000（生理需要量）＝7475mL. 2、关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层 D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕 正确答案：A 答案解析：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。 3、男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF 正确答案：E 答案解析：患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。 4、成人双手占体表面积的 A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％ 正确答案：B 答案解析：成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。 5、电击伤主要损害 A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 正确答案：A 答案解析：交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。 6、男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 正确答案：D 答案解析：成人每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50×40×1.5＋2000（生理需要量）＝5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml。 7、不符合电烧伤特点的是 A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 正确答案：E 答案解析：电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。 8、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 正确答案：B 答案解析：烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。 9、烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后多少小时内最快 A.2～4 B.6～8 C.10～12 D.14～16 E.18～20 正确答案：A 答案解析：烧伤后渗出后2～4h最为急剧，8h达高峰，之后水肿液开始吸收。 10、成人烧伤面积大于多少，如抢救不及时，将会导致休克的发生 A.5％ B.10％ C.15％ D.20％ E.25％ 正确答案：C 答案解析：成人烧伤面积超过15%，儿童超过10%，其中Ⅱ度及深Ⅱ度的面积占50%以上者，则有发生休克的可能。 11、烧伤休克期通常指烧伤后多少小时内 A.24 B.36 C.48 D.72 E.96 正确答案：C 答案解析：烧伤后48