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四、精神分析理论 Boring：“既为学院心理学家所不齿，又为医学界所不容，最后终于渗入到这两个领域之中，并占据重要地位，它的生命力就在于治疗效果。” 何谓精神分析 一种心理治疗的技术一个心理学理论（学派）一种理解自己和他人的途径 精神分析产生于19世纪末，传播于20世纪初，盛行于30－50年代――至今仍有强大的势力。 在西方，精神分析的概念，如无意识、压抑、渲泄、恋母情绪等概念尽人皆知，正如中国传统医学的上火、受寒、虚、补一样。 我们先从19世纪医学谈起。19世纪，医学大发展，对各种疾病均从身体上找原因。但对神经症无能为力。精神分析治愈了一些顽固的神经症，创造了奇迹，直到1924年，一权威性神医学教科书（Bleuler,布鲁勤）：“真性强迫性神症是不可治愈的，我只见过几个用精神分析法治愈的病例。” 精神分析开了不用药物而用心理疗法治病的先河，被公认为心理治疗史上的第一个里程碑。Freud很幸运，晚年获得很高的荣誉。 1921年被选为德国神经精神医学家协会的荣誉会员。10年前正是在这个协会的一次学术讨论会上，Freud的学说受到激烈的辱骂。 1926年，Freud被选为英国心理学会名誉会员。同年8月瑞士精神医学学会也选他为名誉会员。1935年当选为英国皇家学会荣誉会员。1936年80寿辰，许多世界知名的医学、心理学学术团体授予他各种荣誉头衔，Einstein在祝贺信中称他是现代人最伟大的导师之一（Freud回信中的悲凉）。 1939年，去世前不久在英国皇家科学院珍藏的名人手册上签上了自己的名字。就在同一名册上有牛顿、达尔文的亲笔签名。 哥白尼、达尔文、弗洛伊德 爱因斯坦、马克思、弗洛伊德 早期精神分析理论称为弗洛伊德主义 S·弗洛伊德、A·阿德勒和C·G.·荣格 新精神分析理论或新弗洛伊德主义 E.·H.·艾里克森、H.·S.沙利文、E·佛洛姆和K·霍妮 (一)精神分析的产生 弗洛伊德(Sigmund Freud，1856～1939)毕业于维也纳大学医学院，并获得博士学位，他在大学的研究兴趣是神经生理学和神经病理学，但当时在大学做实验室研究收入不高，于是他就离开大学开私人诊所。 弗洛伊德本来受过全面的医科教育，但到他诊所看病的人却有很多神经症(neurosis)患者。 神经症是一种心理疾病，其主要特点是: 没有任何可以证明的器质性病变，长期的焦虑和心理冲突，能意识到自己的问题并试图解决(有自知能力)，日常的工作、学习和社会生活虽受到损害但能基本维持。 神经症可以分为歇斯底里症(癔症)、抑郁性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症和神经衰弱等。 这些病在当时没有有效的治疗方法，这就迫使弗洛伊德去研究神经症的病理学和治疗方法。 这种研究的初步成果是弗洛伊德与布洛伊尔(Joseph Breuer)合写的《癔症研究》(1895),书中详细探讨了他们接触的一个病例——安娜·О.(化名)。 安娜21岁时(1880年)找布洛伊尔看病，那时他已患病两年了，病情发作后的主要症状: 右侧肢体感觉丧失，强直性痉挛，不能用母语(德语)讲话，但能说英语，意识不清，不认识熟人，自言自语，嗜睡等。 经各种检查均未发现器质性病变，诊断为歇斯底里。 医生用过许多治疗方法，均不见效。一天，安娜病情发作，布洛伊尔在病床边听见病人在意识朦胧中似乎在讲什么事，便记录下来，随后布洛伊尔就试用催眠术， 病人进入催眠状态后，就将先前记录下来的话念给她听，她居然能接着话茬往下讲，讲了许多过去的事和感受。催眠结束后，与讲话内容有关联的症状就消失了。 这说明每一症状背后都有相应的创伤经验，但在清醒时没有意识到，用催眠术使其回忆起过去的创伤经验，并渲泄了相应的情感，症状就消失了。布洛伊尔称这种方法为“渲泄疗法”。 原来，安娜·О.是一个独生女，自幼很爱父亲。两年前(1878年)父亲身上长了个大脓肿，发高烧，她和母亲轮流守护。 有一次她母亲不在，她一个人守在床边，等着外科医生里开刀。这时父亲问她几点了，她本来想好好看表，但眼里充满泪水，看不清表，又怕父亲看见她流泪，便努力克制自己。 从那以后，她就得了视力模糊的毛病。又有一次她坐在父亲病床边的椅子上，感到疲倦，右臂放在椅背上在幻想着什么，忽然她好像看见一条蛇从墙上爬到病床要咬她父亲，她非常恐惧， 想站起来把蛇赶走，但放在椅背上的右臂怎么也抬不起来，人也站不起来，同时右侧肢体失去了知觉，她焦急地想祷告，但说不出话，只想起了小时候读过的几句英文诗，便背了出来。 以后她发病后就只能讲一些简单的英语，而不会讲德语。 安娜生病后不能喝水，口渴时拿杯子，见了水就怕。 后来在催眠状态下，安娜讲了一件事: 她小时候，一个英国女人带着一条狗来她家做客，那狗当着安娜的面喝了杯子里的水，当时她很恶心，但出于礼貌，只好把怒气压了下