血脂异常的中医治疗[优化].ppt

血脂异常的中医治疗 “我们现在正面临一场脂质大革命， 每一位内科医生，尤其是 心脏专科医生 都应该对血脂有所了解。” “人与动脉同寿”。 ——《临床血脂学》 授课提纲 一.血脂异常的病因病机二.血脂异常分型治疗三.中药调脂作用机理研究四.具有调脂作用的单味中药研究五.降低胆固醇和甘油三脂的中药六.具有调脂作用的复方七.具有调脂作用常用中成药八.日本运用汉方治疗血脂异常研究九.中医治疗血脂异常存在的 问题与展望 高脂血症是指血浆中胆固醇或／和甘油三脂水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来，已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）降低也是一种血脂代谢紊乱。因而有人建议采用脂质异常血症，并认为这名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。 诊断 如果血清总胆固醇达到或超过5.72mmol/L甘油三酯达到或超过1.70mmol/L，则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”。高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91mmol/L（35mg/dl）也属血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白血症”。 检验结果意义判断 血清TC 5.20mmol/L(200mg/dl)以下 合理范围 5.23~ 5.69mmol/L(200~219mg/dl) 边缘升高 5.72mmol/L(220mg/dl)以上 升 高 血清LDL-C 3.12mmol/L(120mg/dl)以下 合理范围 3.15~3.61mmol/L(121~139mg/dl) 边缘升高 3.64mmol/L(140mg/dl)以上 升 高 血清HDL-C 1.04mmol/L(40mg/dl)以上 合理范围 0.91mmol/L(35mg/dl)以下 减 低 血清TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以下 合适范围 1.70mmol/L(150mg/dl)以上 升 高 血脂异常属中医“痰浊”或“痰瘀”范畴，病变进一步发展，可导致胸痹或中风的发生。 痰浊—— 一般指单纯血脂升高，动脉粥样 硬化情况不明显。 痰瘀—— 是指既有血脂异常，又有动脉粥 样硬化或临床症状表现。 一.血脂异常的病因病机 ⑴饮食不节 ⑵脾失健运 ⑶肾气虚弱 ⑷肝胆失于疏泄 此外，血脂异常与情志、劳伤、衰老均有一定的关系。 血脂异常是脏腑功能障碍的结果。肝、脾、肾损伤是最主要方面，其中的脾肾虚损为本，痰浊内阻、气滞血瘀为标。 二.血脂异常分型治疗 根据临床体会，笔者认为以分下列四个证型 进行辩证论治为宜： 1.脾虚痰阻型 症状：心悸眩晕，体倦乏力，痰多胸闷，便溏纳少，或 肥胖、白带多、苔腻脉滑。 治法：益气健脾、除痰利湿 方药：陈夏六君汤加山楂、荷叶、生苡仁、泽泻。 2.肝肾阴虚型 症状：眩晕耳鸣，腰酸脚软，心烦失眠，记忆力差，口 干唇燥，舌红少苔，脉细 数。 治法：滋养肝肾 方药：六味地黄汤加桑寄生、首乌、山楂、荷叶。 3.气滞血瘀型 症状：手脚麻痹，胸闷心痛，舌质暗红或有 瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 治法：调理气机，活血化瘀 方药：血府逐瘀汤加山楂、荷叶。 4.无症状型 临床上多无明显症状，而只是在体检或检查其它疾病时发现血脂升高，体瘦者一般 属于肝肾阴虚，体胖者属脾虚。 三.中药调脂作用机理研究 1.抑制外源性脂质吸收。 2.抑制内源性脂质合