帕金森病的康复分解.pptVIP

Company Logo 碎步 前冲 无摆臂 视觉提示：横线、脚印等 听觉提示(1-2-1,左右左） 足跟着地，避免重心前倾 视觉提示：镜子等 踏步练习 指导下摆臂 帕金森病人步态训练  摆臂训练  smiling arm swing to 45o contracting the muscles attention concentration visual cue Company Logo 大步 后跟先落地 摆臂 5米前后行 帕金森病人步态训练  Company Logo Medigait步态训练仪 帕金森病人步态训练  训练，窄道 7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等） 二、运动治疗 面肌体操 头颈部体操 肩部体操 躯干体操 四肢体操 步伐体操 床上体操 呼吸体操 帕金森病 康 复功 能 评 定 一、康复评定的目的 确定患者现有的各种功能障碍， 阐明功能障碍的原因， 制定客观的康复治疗目标及措施。 二、综合评定 Horhn分级法(1992年) 统一帕金森病量表（UPDRS） 韦氏帕金森病评定法（Webster’s Parkinson’s disease evaluation form） （一）Horhn分级法(1992年) 1级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。 2级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常。伴有或无中轴体征，如模具样面容、说话及吞咽异常。身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬。 3级——类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度加重。此外，患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动能力，但仍完全独立。常用的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退l—2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。 4级——患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助。 5级——患者需借助轮椅或被限制在床上。 二、综合评定 （二）统一帕金森病量表（UPDRS） 精神状态 日常生活能力 运动指数 每部分分为4级指数，即从0～4级。 0是正常，4是严重。 常用于评估患者的病情进展。 二、综合评定 （三）韦氏帕金森病评定法 不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定。 0为正常 1为轻度 2为中度 3为重度 总分1~9分为早期残损，10~18分为中度残损，19~27分为严重进展阶段 二、综合评定 三、单项评定 （一）身体功能评定 （二）日常生活活动能力评定 （三）认知功能评定 （四）心理功能评定 （五）吞咽功能评定 （一）身体功能评定 1.关节活动范围 2.肌力评定：手法肌力检查法 3.肌张力评定：改良Ashworth痉挛量表 4.平衡能力评定： Berg平衡量表 5.步行能力评定：步态分析 三、单项评定 （二）日常生活活动能力评定 Barthel指数（BI） 功能独立性评定（FIM）。 三、单项评定 （三）认知功能评定 1.神经行为认知状态测试(NCSE） 2.Rivermead 行为记忆能力测验（ RBMT） 三、单项评定 （四）心理功能评定 常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA） 三、单项评定 （五）吞咽功能评定 1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验 三、单项评定 帕金森病 康 复 治 疗 一、康复目标 改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶