第11章 外科病人的营养代谢.docVIP

营养方式: 肠内营养（EN），肠外营养（PN）。 供给合理配比的营养素：氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素及微量元素。 第一节 人体的基本营养代谢 最重要的代谢：蛋白质代谢和能量代谢。 1．蛋白质和氨基酸代谢　　谷氨酰胺(Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。谷氨酰胺还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。 机体谷氨酰胺缺乏可导致小肠、胰腺萎缩，肠屏障功能减退及细菌移位；骨骼肌中缺乏可使蛋白质合成率下降；谷氨酰胺缺乏还易导致脂肪肝。创伤、应激时易导致谷氨酰胺缺乏。 2．能量储备及需要体脂是体内最大的能量仓库。3．一些常考数据　每日正常的热卡需求量1500～1800kcal(25～30kcal／kg)。　每日蛋白质需求量0．8～1．0g／kg。 　每日氮需求量0．15g／kg，应激、创伤时达0．2～0．25g／kg。　TPN时EAA：NEAA：1：2。 　TPN时非蛋白热卡：氮=150～200：1。 　TPN液葡萄糖与脂肪乳的比例为1～2：1。　要素饮食供能4．18KJ／ml=1kcaL／ml(1kcal=4．18kJ)。4．病人营养状态的评价 项目 测定方法 临床意义 体重 实际体重、理想体重、占病前体重％ 粗略反映营养状态 三头肌皮皱厚度 用卡尺测量=头肌皮皱厘序(TSF)