【2017年整理】杜冷丁为什么不用于癌症止痛.docVIP

杜冷丁为什么不用于癌症止痛杜冷丁是一种具有类似吗啡那样激动功效的合成药物，但杜冷丁潜在着诸多的不良反应，限制其不宜作为癌症镇痛药。肌内注射杜冷丁75mg等于注射吗啡10mg的药效。但因杜冷丁亲脂性比吗啡强，故其注射杜冷丁后镇痛起效比吗啡还快！这也是至今许多人对杜冷丁镇痛效果认可的广告效应。经临床实验证明：杜冷丁药效仅维持2-3小时，而吗啡疗效可长达10小时。杜冷丁注射后，可产生代谢产物去甲杜冷丁、该活性产物蓄积后可引起中枢神经系统过度兴奋，情绪激动、震颤、肌肉阵挛甚至出现癫痫发作样症状。杜冷丁可降低心肌收缩力，会引起血压下降。注射杜冷丁后、血中脑内浓度迅速上升。容易达到引起“飘感”的高浓度，这是杜冷丁易发生成瘾的主要原因。杜冷丁对肾脏损害特别明显，肾功能损害者严禁使用！况且大多数癌症晚期患者都有不同程度肾，肝功能损害。过量使用杜冷丁，一旦中毒，必然应用纳络酮解救，而应用纳络酮后，其代谢产物去甲杜冷丁活性更加明显，不良反应更加严重，迅速出现中毒综合症。如过度发热，肌肉僵直及癫痫发作。此外，杜冷丁药理有天花板效应，经一段时间使用后，加量而不增效，成瘾性日趋严重，药物供不应求不在话下！目前世界卫生组织推荐吗啡作为癌症镇痛首选强效药物。因其：毒性及副作用反应少，很少有人因副反应严重而停药。可以随病性增加剂量，无封顶效应，无极量限制。可经多种途径给药、如口服，粘膜下、直肠、皮下、静脉注射等。