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血液系统疾病 淋巴瘤 一、单项选择题 1．何杰金病分期可根据以下何条件而明确： A．骨髓检查发现Reed－Stemberg细胞 B．异常的淋巴管造影 C．胸腔积液 D．脾肿大 E．有全身症状 2．关于Epstein－Barr病毒（EB病毒）正确的是： A．与EB病毒相关的疾病只有传染性单核细胞增多症 B．血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症 C．抗EB病毒抗体在临床发病后才出现 D．EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原 E．EB病毒是何杰金病的病原 3．关于何杰金病的组织病理学诊断和分类正确的是： A．Reed－Stemberg细胞是何杰金病的特征，一旦找到RS细胞诊断 B．以淋巴细胞为主的类型、硬化结节型、混合细胞型和淋巴细胞缺少型等组织病理学的各种亚型，明显的都是不同的临床病种 C．有全身症状的老年病人很可能都是以淋巴细胞为主的何杰金病 D．预后最好的是淋巴细胞为主型 E．RS细胞在淋巴细胞为主型最多见 4．以下哪些发现最有助于提示淋巴瘤为何杰金病而不是非何杰金病： A．累及口腔或鼻咽部 B．发病早期全身剧烈瘙痒 C．硬膜外肿瘤压迫脊髓 D．有自身免疫性溶血性贫血 E．弥漫型组织细胞型淋巴瘤痛 5．以下哪些诊断方法有助于判断淋巴瘤患者的疾病程度： A．肝脾B超 B．淋巴管造影 C．骨髓活检 D．头颅CT E．外周血计数 6．可以归为淋巴瘤B组的是： A．乏力 B．瘙痒 C．疼痛 D．体重减轻10％ E．盗汗 7．关于淋巴瘤，哪一项不妥： A．是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 B．肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生 C．分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两类 D．晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关 E．发病与病毒感染密切相关 8．女性，32岁，发热一周，右颈包块半月，活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。其他部位无肿大淋巴结，肝不肿大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片检查有12％淋巴肉瘤细胞。疾病分类属何期： A．IB B．IIA C．IIIA D．IVA E．IVB 二、多项选择题 1．何杰金病可以有以下表现： A．脾大 B．颈部或锁骨上淋巴结肿大 C．周期性发热 D．骨髓象中常见有RS细胞 E．多见于儿童 9．淋巴瘤的确诊依靠： A．淋巴结活检及印片 B．骨髓穿刺 C．淋巴结穿刺 D．放射性检查 E．血清碱性磷酸酶 三、名词解释 1．淋巴瘤 四、填空题 1．淋巴瘤是一组起源于 或 的恶性肿瘤。临床以 最为典型。 2．淋巴瘤分为 、 两大类。 3．何杰金病病理特征为 细胞。 4．淋巴瘤据全身症状有无可分为 、 组。 五、问答题 1．试述何杰金病的分期。 2．淋巴瘤的治疗原则是什么？ 参考答案： 一、单项选择题 1.D 2.D 3.D 4.B 5.C 6.D 7.B 8.E 二、多项选择题 1.ABC 2.AC 三、名词解释 1．淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征性的临床表现，同时可有相应器官压迫的症状。 四、填空题 1．淋巴结、淋巴组织。无痛性进行性淋巴结肿大。 2．霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。 3．R-S（里－斯）。 4．A、B。 五、问答题 1．试述何杰金病的分期。 答：I期：病变仅限于一个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（IE）。II期：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（IIE）。III期：横膈上下均有淋巴结病变（III），可伴脾累及（IIIS）、结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）。IV期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。 2．淋巴瘤的治疗原则是什么？ 答：（1）以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗；（2）生物治疗 如干扰素； （3）髓或造血干细胞移植；（4）手术治疗 合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为以后化疗创造有利条件。 骨髓增殖性疾病 一、单项选择题 1．男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是： A．贫血 B．白细胞碱性磷酸酶升高 C．骨髓增生极度活跃伴幼稚粒细胞明显增多 D．脾肿大 E．抗感染治疗血象无改变 2．提示慢性粒