13、常见职业病[精].pptVIP

第六章 职业与健康 --常见职业病 课件适用： 教学对象：南阳医专10普大临床专业学生 教学课时：2学时 课程类型：预防医学理论课 课程要求：必修 复习旧课 1.职业性有害因素的来源有哪些？如何预防其危害？ 2.解释职业病的含义、特点、诊断原则及目前我国法定职业病的种类。 本次课教学目标 1、掌握矽肺的概念、病因、病理改变、临床表现及治疗、预防。 2、了解常见职业中毒（铅中毒、汞中毒、苯中毒、）的主要接触作业、临床表现、诊断及防治措施； 第二节 常见职业病 （一）概述 1、生产性粉尘 概念 生产性粉尘是指在生产过程中形成、并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体颗粒。它是污染作业环境，损害劳动者健康的重要职业性有害因素。 粉尘的来源 1）．固体物质的破碎和加工 2）．物质的不完全燃烧 3）．蒸气的冷凝或氧化 2、分 类 无机粉尘 （1）金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。 （2）非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。 （3）人工无机粉尘 如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 有机粉尘 （1）植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。 （2）动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。 （3）人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。 混合性粉尘 生产环境中，以单一种粉尘存在较少见，大部分情况下为两种或多种粉尘混合存在，一般称之为混合性粉尘。 （一）概述 2、接触机会 3、生产性粉尘的特性及卫生学意义 1）粉尘的化学组成 2）粉尘的分散度 3）粉尘浓度与接触时间 4）其它：比重、硬度、溶解度、荷电性等。 （一）概述 4 生产性粉尘对健康的危害 1）局部作用 2）呼吸系统疾病 肺尘埃沉着病 粉尘沉着病 有机粉尘引起的肺部病变 呼吸系统肿瘤 3）中毒作用 4）变态反应 常见尘肺 尘肺（pneumoconiosis） 是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。按其病因不同又分为6类： 1）．矽肺：在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 2）．硅酸盐肺：长期吸入含有结合状态的二氧化硅的粉尘所引起的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺等。 3）．炭尘肺： 长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。 4）．混合性尘肺： 长期吸入含有游离二氧化硅和其它物质的混合性粉尘（如煤矽肺、铁矽肺等）所致的尘肺。 5）有机尘肺：如棉尘肺、农民肺等。 6）．金属尘肺：长期吸入铝及其氧化物引起的铝尘肺，或长期吸入电焊烟尘所引起的电焊工尘肺等。 （二）矽 肺 定义：是由于在生产环境中吸入游离二氧化硅的粉尘（矽尘）而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 1 、病因 吸入游离的二氧化硅；接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。 接触矽尘作业在矿山有掘进、采矿、筛选、拌料等作业；修建水利工程、开山筑路；铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、开箱、清砂、喷砂等作业。 3、 矽肺的病理 1、矽肺的发病机制 肺组织纤维化本质上是肺泡组织不可逆损伤的一种非特异性修复过程。至今对矽肺的发病机理，尚无满意的解释，多数学者认为其发病机理十分复杂 。 1）. 尘细胞的死亡 （1）肺细胞及生物活性物质的变化 （2）巨噬细胞死亡，钙离子内流 2）. 胶原纤维增生，矽结节形成 2、矽肺的病理改变 基本病理变化是肺组织的特征性矽结节形成和弥漫间质纤维化， 矽结节是矽肺的特征性改变。 4、临床表现 1．症状和体征 矽肺患者早期无明显症状、体征,随着病程进展，尤其出现并发症后症状、体征才渐趋明显。最常见的症状是气短、胸痛、咳嗽、心悸，并逐渐加重和增多。体征可有干啰音、哮鸣音、湿性啰音等。 2．X线表现 比较典型的有类圆形、不规则形小阴影及大阴影，是矽肺诊断的重要依据。胸膜粘连增厚，以肋膈角变钝或消失最常见；肺门阴影可扩大，密度增高，边缘模糊不清，甚至有增大的淋巴结阴影；肺纹理增多、增粗、延伸至肺野外带，甚至扭曲变性、紊乱断裂。晚期可因结节阴影的增多而减少。 3、矽肺病人最常见的并发症是肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中以肺结核最常见。一旦出现并发症，则往往促进病情进展，使病情恶化，最终导致死亡。 （五）矽肺的防制 1．治疗 一旦确诊尘肺，不论期别，都应及时调离接尘作业。病情轻者可适当安排从事力所能及的劳动。伤残者在医务人员的指导下进行康复。 矽肺的治疗应采取综合措施，原则是提高病人的抗病能力，积极防治并发症，消除和改善症状，减轻病人痛苦，延长寿命。可通过： （1）适当安排病人力所能及的劳动及增强体质锻炼，注意加强营养，预防感染。 （2）针对症状及并发症处理。 （3