《重点专科标准.docVIP

附件10 宜昌市市级乙类中医重点专科(专病)评分标准 项 目 分值 方 法 标 准 12 1.床位数 实地查看。查阅医院年科室设置及床位分配文件资料每少1张扣分；2.设备配备 实地查看。查阅医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单设备不能满足临床业务工作要求扣分； 3.经费投入 2 ①建设经费做到专款专用； ②本院对专科建设按计划足额投入专项经费 查阅 无建设经费投入计划或未投入不得分；按计划投入不足额每少1％扣0.1分；未做到专款专用扣0.5分。 4.信息技术应用 2 ①拥有计算机的数量能够满足工作需要； ②建立数据库，内容包括:项目所在科室业务工作信息、病人信息、医疗质量监测信息及本专科医学情报文献信息。 查阅 无计算机不得分，打印设备或网络每缺一项扣0.2分；未建设数据库扣1分；数据库信息每缺一项扣0.2分，单项信息内容不全酌情扣0.1～0.2分。 5.接收进修人员 2 建设周期内平均每年接收进修人员不少于1名。 查阅 未接收进修人员不得分；每少1人扣0.5分。 6.对口协作 2 建设周期内至少与1个以上专业相关的国家“十一五”重点专科(专病)建设项目单位建立对口协作关系，并取得较好的成效。 查相关协议、协作工作记录、取得成效证明。 未建立协作关系不得分，未开展协作扣1分，未取得较好成效扣0.5分。 二、基础管理 20 1.质量管理 6 ①严格执行医疗质量安全核心制度； ②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施； ③对重点病种实行单病种质量管理。 ?查住院病历20份； ?查质控体系文件、质量管理与费用控制措施； ?查单病种质量管理文件及执行情况。 1份病历未执行相关核心制度扣0.2分；无质控体系扣1分；质控体系不完善扣0.5分；无质量管理与费用控制措施扣0.5分，落实不到位扣0.2分；无单病种质量管理方案扣0.5分，执行情况有缺陷扣0.2分。 项 目 分值 方 法 标 准 4 ①实行中、西医双重诊断及疗效判断，并严格执行相关标准； ②严格执行其它相关技术标准与规范。 ?查病历20份； ?查相关病种诊疗规范及操作规程。 抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每份扣分（最多扣2分） 2 ①开展患者随访并完善随访制度； ②重点病种的出院患者随访率大于50％。 查专科（专病）随访记录登记本。 无随访登记不得分；随访率每下降1％扣0.2分。 4医德医风 3 ①建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施； ②无违法、违纪、违规事件发生； ③门诊及住院患者的满意度达到85%以上。 ?查医德医风及职业道德建设的相关制度及实施情况； ?现场调查门诊及住院患者各20名。 无相关制度不得分，制度不完善扣0.5分，落实有缺陷扣0.5分；患者满意率每下降1％扣0.2分。 5监测数据报送 2 按照要求及时准确报送监测数据。 查数据报送情况 30 1门诊量 2 逐年增加，年增长比例不低于5%。 查阅年医院统计资料，每1%扣分 2 不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。 查阅年工作统计数据资料、 高于 3.出院病人数 3 逐年增加，年增长比例不低于5％。 查阅医院病案室统计资料每%扣分查阅年医院统计资料没有达到90%，每1%扣分 2 低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平均水平。 查阅医院统计资料并对照全中医医院医疗质量监测数据高于全同级中医医院同一病种平均住院天数分；年平均住院天数没有达到建设计划指标，每1天（不足1天的按计算）扣分 2 不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。 查阅年工作统计数据资料及其他相关资料专病项目的重点病种，高于本地区同病种平均住院费用，不得分专科项目的重点病种中，1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣分项 目 分值 方 法 标 准 3 专科：重点病种收治人次占本专科收治人次的60％以上； 专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的50%以上。 查年 每降低%扣分?查阅医院及科室资料?抽查病历30份。 未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每1个诊疗规范扣分 9诊断水平 5 诊断准确率达到二级甲等中医医院的要求； ②中医辨证论治优良率达到90%以上(辨证论治优良率采用综合评价的方法，要点为:病史资料真实齐全—病史、症状、舌象、脉象等)、病因病机分析合理、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药的完整统一。 抽查出院病案0份出院诊断率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣分；每降%再扣分；抽查的每1份病案中，在证准确性、理法方药一致性方面存在问题，每1处扣2分重点病种ICD诊断正确率未达98％，扣分；每降低%再扣分查阅重