甲型H1N1防控知识培训幻灯片.pptVIP

甲型H1N1防控知识 2011年目前形势 目前我国正处于流感流行高峰，南方省份流感活动水平继续呈上升趋势，北方省份流感活动水平在今年１月中旬达到高峰后，开始呈减弱态势。全国流感活动水平与近几年来的同期基本持平。 　　据专家研判，目前全球流感流行毒株以甲型Ｈ１Ｎ１流感、甲型Ｈ３Ｎ２亚型和乙型病毒为主。从总体上分析，全球流感活动水平明显低于２００９年甲型Ｈ１Ｎ１流感全球大流行时期，与近几年流感流行强度相比基本持平。 　　统计显示，截至２月８日，２０１１年全国共有９个省份累计报告甲型Ｈ１Ｎ１流感死亡病例２０例，低于２０１０年同期的１４０例。专家分析认为，由于甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒本身未发生变异，世界卫生组织推荐的２０１０－２０１１季节性流感疫苗仍然有效，全国暴发甲型Ｈ１Ｎ１流感大规模流行的可能性小。 WHO流感大流行警告六大级别 一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。　 二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。　 三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。　 四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。　　 五级：同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲)至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不多。　 六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）传 播 方 式 病毒被证实由人-人形式传播 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种甲型H1N1流感疫苗可有效预防感染。 （四）较易成为重症病例的高危人群。 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数大于30）； 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 5.年龄≥65岁的老年人。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 新生儿和小婴儿流感样症状常不典型，可表现为低热、嗜睡、喂养困难、呼吸急促、呼吸暂停、紫绀和脱水。儿童病例易出现喘息，部分儿童病例出现中枢神经系统损害。 妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感后较多表现为气促，易发生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期妇女感染甲型H1N1流感后可能导致流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 （二）实验室检查。 1.外周血象检查：白细胞总数一般正常