蛛网膜下腔出血的护理幻灯片.pptVIP

病例 患者，男，94岁家属代述半日前发现患者因摔倒而枕部着地致头部外伤之后意识丧失呼之不应伴恶心呕吐，辅助检查外院颅脑ct扫描提示硬膜下出血蛛网膜下腔出血，中线偏移，与甘露醇等点滴治疗后转入我院，患者因出现呕吐咖啡渣样物质及血氧下降，给予紧急气管插管及安排急诊手术治疗 目前诊断：1创伤性硬膜下出血2蛛网膜下腔出血3吸入性肺炎4应激性消化道上出血 患者术后禁食水，抑酸保胃积极控制感染，补液维持水电解质平衡等支持治疗 护理评估 1、病史评估：起病形式，有无诱因；检查及治疗经过；心理---社会状况。 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征，精神状态，头痛程度、颈项强直、生活自理状况。 3、实验室及其他：腰穿、CT、MRI、DSA 护理措施 卧位护理 抬高床头15~30度，持续低流量吸氧，减轻脑组织耗氧量，抬高床头利于静脉回流，降低颅压，减少出血。昏迷期病人加床栏，防止坠床 加强基础护理 保持床单位清洁，如有污物随时更换。预防并发症 询问患者 饮食情况，有无腹胀，呃逆等症状，尤其注意询问患者有无黑便及咖啡色胃内容物。 环境 保持病房安静，避免噪音，教育陪人勿大声喧哗，减少或谢绝探视 * * 护理诊断 1.疼痛、呕吐 与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2.昏迷及意识障碍 与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热 与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。