【2017年整理】简要论述可吸收手术缝合线的研究进展及其应用.doc

简要论述可吸收手术缝合线的研究进展及其应用 摘　要: 目前医用可吸收手术缝合线是生物医用材料研究中最活跃的研究领域之一，广泛应用于医学的外科手术中。本文简要论述了几种天然及人工合成可吸收手术缝合线的研究状况，列举了相关的应用实例，并对其研究和应用前景做出了展望。 关键词: 可吸收手术缝合线；生物材料；生物降解；临床治疗 1. 引言 1.1生物医学材料介绍 生物医学材料指的是一类具有特殊性能、特种功能，用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患，而对人体组织不会产生不良影响的材料。 生物医学材料通常是按材料属性分为：合成高分子材料、天然高分子材料、金属与合金材料、无机材料（生物活性陶瓷等）、复合材料。根据材料的用途，这些材料又可以分为生物惰性、生物活性或生物降解材料。 现在各种不同类别的生物医学材料制成产品已经被广泛地应用于临床和科研。生物医学材料应用广泛，随着人口老龄化、中青年创伤的增多、疑难疾病患者的增加和现代高新技术（尤其是生物技术）的发展，生物材料的应用将更加广泛。 1.2可吸收手术缝合线介绍 医用可吸收手术缝合线是生物材料的一种，是高分子材料与生物材料结合的产物，它主要用于消化系统外科和整形外科等需要内缝合的手术中。它既能为机体提供暂时的支架或屏障，又能在完成使命后，通过降解成为机体可吸收的物质而消除，避免体内因长期存在外来异物而产生炎症反应及其他一些不良影响，同时也避免了二次手术，因而在医学及动物医学上，它与其它手术缝合线相比具有明显的优势，得到了广泛的应用，是一种极具发展潜力的可吸收型植入材料。 1.3我国的研究现状 在我国，医用可吸收手术缝合线的研究正越来越受到广大研究者的重视，其研究领域也在不断扩大，目前人们正在寻找新的性能优良的材料，改进生产技术，以使其研究越来越接近世界先进水平。但是现状研究工作主要集中在聚乙交酯、聚乳酸酯等材料的合成及体外降解和动物实验，尚有不少关键技术有待解决。我国需要加快相关的研究开发工作有着重要的经济效益和社会效益[1]。 2. 可吸收手术缝合线的研究进展 理想的手术缝合线应满足下列条件：(1)可以进行彻底的消毒杀菌处理；(2)有一定的机械性能，如适当的机械强度、延伸度、柔软性和弹性回复、湿润强度和摩擦系数；(3)缝合、打结时操作方便，作结后持结性能良好；(4)缝合线在体内一定时间内保持一定的强度； (5)对机体组织有适应性，不致因异物反应而发生炎症；(6)能在人体内部自行分解后被吸收或排出体外，可预测的吸收性； (7)产品质量稳定可靠，制作容易，价廉易得[2]。 可吸收缝合线可分为天然可吸收缝合线和人工合成可吸收缝合线。前者主要有羊肠线、胶原纤维可吸收缝合线、甲壳素及壳聚糖可吸收手术缝合线等，后者主要有聚乙交酯类缝合线、聚乳酸类可吸收缝合线、聚对二氧杂环已酮缝合线等。 2.1天然可吸收缝合线 2.1.1羊肠线 所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统的一种，它取自羊肠黏膜下层的黏膜加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨嗜细胞的活动提供能量的组织蛋白酶的存在情况。 羊肠线至今仍是一般体内缝合线的材料，它来源广阔且制作工艺相对简单，成本低廉。但它存在柔韧性差，组织反应大，在消化液和感染环境下抗张强度耗损快等缺点。为解决这些缺点，人们制作了掺有交联剂铬制成的铬肠线以及加碘制成的碘肠线，前者可增加羊肠线的抗张强度和延长维持应力时间，后者有减少切口感染率的可能，但两者均未能完全避免羊肠线的上述缺点。 2.1.2胶原纤维 胶原纤维可吸收缝合线胶原是从动物骨骼、筋腿中经浸煮、水解等多道工序提炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成的。胶原医用手术缝合线的研制，取决于胶原的性质。应力一应变试验表明，天然胶原表现出弹性态和粘弹态两个阶段的力学行为；并且，胶原的抗原性相当低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使它能够成功地用来制备医用手术缝合线[3]。 用胶原纤维制作的可吸收缝合线有以下优点：1.可塑性好，能加工成各种形状。2.成纤性能好。挤压成形经拉伸后有一定的强度。3.其制品有良好的组织相容性，植入机体后无不良反应，无毒性，能被机体吸收[4]。 2.1.3 甲壳素、壳聚糖 目前，甲壳素缝合线的制作技术已较为成熟，一般采用湿法纺丝工艺，通过选择不同溶剂，凝固剂，改进纺丝和后处理工艺，可制备出多种型号且能满足不同需求的可吸收甲壳素缝合线。 甲壳素缝合线具有众多独特的优点：1.人体耐受性良好；2.具有一定的抗菌消炎作用，能促进伤口愈合，疤痕小；3.强度和柔韧性适中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结；4.可进行常规消毒，还可以进行染色，防腐等特殊处理；5.植入后吸收均匀，强度衰减速率适中，能满足伤口愈合全过程对缝合线强度的要求；6.原料来源广，加工简便，成本低[