【2017年整理】内痔围手术期的中医干预诊疗方案.docVIP

内痔围手术期中医诊疗方案（术前） 2011年 一 病名 中医病名：痔 西医病名：内痔 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。 二 诊断 1、临床表现： II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。 2、辅助检查：肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。 3、肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 4、全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者,年龄超过40岁者,大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议有条件者行全结肠镜检查。本院不采用。 5、证候诊断（辨证分型） （1）湿热下注证：便血色鲜红，量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 （2）风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉浮数。 （3）气滞血瘀证：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿,表面紫暗,糜烂,渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩,大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 （4）脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 三、痔术前中医干预治疗方案 (一)辩证选择口服汤剂或中成药 适用于I度、II度内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手术者使用时需辩证分型论治。 湿热下注证： 治法：清热利湿、凉血止血。 方剂：槐角丸合三仁汤加减。 基处方：槐角20g，炒枳壳15g，防风10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹叶10g，栀子15g，黄芩20g，地榆炭15g，甘草6g。 加减：大便秘结加生大黄9g；便血加槐花12g，仙鹤草15g；腹胀甚加元胡、川楝子。 常用中成药：便血者，地榆槐角丸（9g×10丸），每次服1丸，一日两次。 风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草6801基础外科手术器械序号 名 称 品 名 举 例 管理类别 －1 医用缝合针(不带线) ? Ⅱ －2 基础外科用刀 手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀 Ⅰ －3 基础外科用剪 普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪 Ⅰ －4 基础外科用钳 普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳 Ⅰ －5 基础外科用镊夹 小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血夹 Ⅰ 6 基础外科用针、钩 动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩 －7 刀片夹持器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子、可重复使用活检器、术前肢体消毒抬升小车、塑型针、Y型连接器、扭转器 6802显微外科手术器械序号 名 称 品 名 举 例 管理类别 －1 显微外科用刀、凿 显微喉刀 Ⅰ －2 显微外科用剪 显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪 Ⅰ －3 显微外科用钳 显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳 Ⅰ －4 显微外科用镊、夹 显微镊、显微持针镊、显微止血夹 Ⅰ －5 显微外科用针、钩 显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉钩 Ⅰ －6 显微外科用其他器械 显微合拢器 Ⅰ 6803神经外科手术器械序号 名 称 品 名 举 例 管理类别 －1 神经外科脑内用刀 脑神经刀、可拆卸式脑膜刀、脑神经刀、脑膜刀 Ⅱ －2 神经外科脑内用钳 肿瘤摘除钳、脑组织咬除钳 Ⅱ 银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳 Ⅰ －3 神经外科脑内用镊 脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊 Ⅱ －4 神经外科脑内用钩、刮 脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、神经根拉钩、交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙 Ⅱ －5 神经外科脑内用其他器械 脑活检抽吸器、脑膜剥离器 Ⅱ 脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板 Ⅰ 6804眼科手术器械序号 名 称 品 名 举 例 管理类别 －2 眼科手术用剪 角膜剪、眼用手术剪、眼用组织剪 Ⅰ －3 眼科手术用钳 晶体植入钳、环状组织钳 Ⅰ －4