重慶市金保工程定点医疗机构统一标准社保接口设计规范(V109).docVIP

重庆市金保工程 定点医疗机构统一标准社保接口 设计规范 (V1.09) 重庆市人力资源和社会保障局 2012-7-30 修改记录 版本号 更改条款及内容 更改日期 V1.01 修改03交易关于“生育证号码”和“新生儿出生日期”的描述 加入对02交易“急诊转住院发生时间”参数的格式说明 2012-08-03 V1.02 修改15交易“对账类型”参数的说明：1 职工对账；2 居民对账 2012-08-06 V1.03 应医保中心要求，修改28交易： 原交易是返回指定的“某人+某病种+某项目”在30天内的用量总和，现在用法为返回“某人+某病种”在当月发生的所有项目的项目流水号及总和； 输入参数去掉：药品（诊疗）项目医保流水号 输出参数修改为：执行代码|项目医保流水号1|数量1$项目医保流水号2|数量2$...$项目医保流水号n|数量n 2012-08-13 V1.04 修改27交易，增加新的输出参数“住院号” 2012-08-15 V1.05 修改15交易，增加新的输出参数“住院(门诊)号” 2012-08-15 V1.06 修改15交易，修改“居民特殊就诊标记”为“就医类别”，和对应的说明。 2012-08-20 V1.07 修改15交易，“对账类别”增加“3、离休对账”、单次最大下载条数由“120”条修改为“100”条；16号交易，“参保类别”增加“3、离休医保” 2012-08-22 V1.08 修改34交易，由接口动态库弹出密码修改窗口，HIS只需触发交易即可。 2012-08-24 V1.09 修改05、06交易，在“中心结算时间”参数后新增“本次起付线支付金额|本次符合医保范围的费用金额” 2012-08-30 　 目 录 一、 概述 5 二、 实现原理及安全机制 5 三、 统一医院端接口改造 6 1. 社保子系统与定点医疗机构的接口方式 6 2. 接口初始化 6 3. 业务处理 7 四、 业务交易类别总览 8 五、 交易详细说明 10 1. 获取人员基本信息 (交易类别代码:01) 10 2. 就诊登记 (交易类别代码:02) 14 3. 更新就诊信息 (交易类别代码:03) 17 4. 添加处方明细 (交易类别代码:04) 19 5. 结算 (交易类别代码:05) 21 6. 预结算 (交易类别代码:06) 23 7. 获取医保特殊病审批信息 (交易类别代码:07) 25 8. 确定明细项目单价 (交易类别代码：08) 26 9. 项目审批结果查询 (交易类别代码：09) 26 10. 处方退方 (交易类别代码：10) 26 11. 获取定点医疗机构信息 (交易类别代码：11) 26 12. 获取医疗类别信息 (交易类别代码：12) 27 13. 获取人员账户基础信息 (交易类别代码：13) 28 14. 获取医保出院原因信息 (交易类别代码：14) 30 15. 对账明细下载（交易类别代码：15） 30 16. 按时间段进行对帐 (交易类别代码：16) 31 17. 下载就医明细信息 (交易类别代码：17) 32 18. 改帐申请（交易类别代码：18） 32 19. 下载目录及目录变更信息 (交易类别代码：19) 32 20. 改帐结果查询（交易类别代码：20） 32 21. 医保高收费（白蛋白）费用审批 (交易类别代码：21) 33 22. 医保未审批项目查询 (交易类别代码：22) 33 23. 医疗账户抵用(交易类别代码：23) 34 24. 目录变动查询下载（交易类别代码：24） 35 25. 医疗账户抵用冲正(交易类别代码：25) 36 26. 获取新老卡卡号(交易类别代码：26) 36 27. 检查在院状态(交易类别代码：27) 37 28. 特病处方查询(交易类别代码：28) 37 29. 登记信息重新上传(交易类别代码：29) 38 30. 结算类型修改(交易类别代码：30) 39 31. 读卡交易(交易类别代码：31) 39 32. 获得生育待遇类别 (交易类别代码：32) 39 33. 更新生育人员生育相关信息(交易类别代码：33) 40 34. 修改密码(交易类别代码：34) 40 35. 已上传未结算明细核对下载(交易类别代码：35) 41 99. 冲正交易 (交易类别代码：99) 42 附件 44 三个目录信息 44 药品目录 44 诊疗项目 46 病种目录 48 就医信息 49 就诊登记信息 49 处方明细 50 费用分类信息 51 结算记录 52 其他辅助信息 53 统筹区编号对应关系 53 两定机构HIS开发商列表 54  概述 通过对全国社保定点医疗机构解决方案的分析，结合自身在各地实施定点医疗机构系统的经验，在重庆市金