农村卫生管理6.6题库.ppt

农村卫生管理课堂讨论 问题讨论 一、农村卫生管理的重要性； 二、农村卫生发展中存在的问题； 三、农村卫生发展面临的挑战； 四、如何应对这些挑战。 一、农村卫生管理为什么如此重要？ (1)农村卫生工作是新时期卫生工作方针的重点内容; (2)是医疗卫生服务的网底工程; (3)是基本卫生保健的重要途径。 1.方针政策 据《2015年农村地区支付业务发展总体情况》数据显示，截至2015年末，农村地区人口数量9.3亿人。作为人口大国，农村人口占比较大，保障这一人群的健康，既是社会发展的动力，更是社会发展的目的。 2.农村人口情况  30 70 80 20 卫生资源配置? 城市 农村 人口比例 ? 3.我国城乡卫生资源比例严重失调 * 53.2 18.5 9 1.4 17.9 大学及以上 大专 中专 高中 初中及以下 学历水平普遍较低， 技术水平不高 * 二、存在的问题 1.基础设施建设严重滞后 基础设施建设滞后及基本医疗设备欠缺是目前县、乡、村三级医疗机构普遍存在的问题。特别是乡、村两级医疗机构，由于资金投入的严重不足，基本医疗设备老化、落后现象严重，乡、村两级医疗机构无法在最短的时间内做出准确的诊断，从而延误病情。 二、存在的问题 2.卫生技术人员数量不足 截至2008年底，全国卫生人力总量达698万人，卫生技术人员达492万人，其中：执业 （助理）医师205万人。 对比表1 和表2农村乡镇卫生院人员和乡村医生总量以及执业（助理）医师所占比例仍然严重偏低，每千农业人口拥有卫生人员数近3年来变化不大， 仍处于卫生人力资源匮乏状态。 年份 卫生人员数（万人） 其中：卫生技术人员数（万人） 执业（助理）医师 乡镇卫生院人员与每千农业人口比例 人数（万人） 占卫生人员数比例 2006 100 86 39.3 39.3 1.15 2007 103.3 86.3 39.6 38.3 1.18 2008 105 87.4 40.1 38.2 1.20 表1 我国乡镇卫生院人员基本构成 年份 乡村医生和卫生员数（万人） 乡村医生与每千农业人口比（%） 2006 95.7 1.10 2007 91.4 1.04 2008 93.2 1.06 表2 我国村卫生室人员基本构成 二、存在的问题 3.卫生技术人员水平不高 据《2009年中国卫生统计年鉴》，2008年全国乡镇卫生院卫生技术人员中,中专学历者占58.71%,其次为大专占20.33%,大学本科仅占2.24%。其他技术人员中专学历者占39.72%,其次为大专占13.77%,本科占1.41%。管理人员也以中专学历为主,占39.49%，这表明乡镇卫生院人员素质较低,有待于进一步提高。 在职称构成上,乡镇卫生院高级职称的卫生技术人员比例太低,高级仅为0.83%,中级职称12.96%，而初级职称者占75.56%，乡镇卫生院人员专业技术资格偏低,直接影响其所提供的卫生服务质量,影响农村人口健康。 在专业结构上，2008年乡镇卫生院医护人员比例为2.43:1,未达到卫生部建议的农村1:1的比例。第一次全国卫生服务总调查结果显示,乡镇卫生院医疗与防疫人员比为1:0.1526，这些数据表明农村乡镇卫生院护士和预防保健人员相对缺少。 二、存在的问题 4.卫生技术人才队伍不稳定 二、存在的问题 5.农村居民医疗保障水平不高 截至2008年底，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区 ）达 2729个 ，参 加 新 农 合 人 口8.14亿 人 ，参 合 率 达91.5%， 新农合筹资水平从2005年的 75.4亿元上升到2008年的785亿元，上升幅度巨大，对应的人均筹资从42.1元增加到96.3元!。由于参合人群基数很大，因此上升幅度较缓, 但是与城镇职工基本医疗保险的筹资总额和人均筹资水平对比来看，差距是非常明显的。 二、存在的问题 6.服务内容不能满足需要，很多卫生院没有牙科，儿科，疼痛科，县级医院的服务能力也不足。 7.信息系统建设急需跟上，才能适应分级诊疗的需要。 四、应对策略 1.完善农村三级医疗卫生服务网络 村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，承担基层最基本的预防、医疗、保健等任务，基层政府相关职能部门应该重视农村三级医疗卫生服务网络的网底建设，争取早日实现全国每个行政村卫生室全覆盖的目标，在发挥县级医院龙头作用的同时，要改变重医疗轻预防的思想观念，加大对妇幼保健机构和疾控中心基础设施建设力度。协调医疗、保健、预防的同步发展，重视妇幼保健、传染病预防、改水改厕等公共卫生工作在农村医疗卫生发展中的基础作用， 进一步加大对这一块工作的投入和开展，将服务重心逐步转向预防保健方面。