细菌性痢疾-姚晨旭.pptVIP

消化内科 姚晨旭 一、概述 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。 国内外较常见的肠道传染病。 二、病原学 属肠杆菌科志贺菌属。 革兰阴性，有菌毛，无鞭毛及荚膜，不形成芽孢。 对各种化学消毒剂都很敏感。 所有痢疾杆菌均产生内毒素。 志贺氏痢疾杆菌还可以产生外毒素。 痢疾杆菌有两种抗原：O抗原和K抗原 按O抗原的不同可以分为4群，47个血清型 菌 名 群 症状 抵抗力 我国流行菌群 志贺氏（S.dysenteriae） A 重，产生外毒素 弱 局部流行 福氏(S.flexneri) B 易转慢性 较强 我国最多见 鲍氏(S.boydii) C 轻 较强 - 宋内氏 (S.sonnei) D 轻，不典型发作 强 欧美最多见 痢疾杆菌 三、流行病学 传染源：急、慢性病人和带菌者。 传播途径：经粪-口途径传播。 人群易感性：人群普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为多。病后免疫力短暂且不稳定,不同菌群及血清型无交叉免疫，故易重复感染。 流行特征：全年散发，以夏秋季多见。以儿童发病率最高，其次为中青年。 四、发病机制 痢疾杆菌经口进入人体是否发病取决于： 痢疾杆菌具有致病性的3个因素： 具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原 具有侵