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陈建发 2013年08月10日 超低位直肠癌保肛术 超低位直肠癌保肛术 随着社会的进步 , 人们对生活质量的要求提高 , 超低位直肠癌患者要求进行保肛者越来越多。 超低位直肠癌保肛术 理论依据 肿瘤学特性 解剖学基础 理论依据 排便反射弧 感 受 器 传入神经 神经中枢 传出神经 效 应 器 肛门节制的必要因素 主要术式 主要术式 低位直肠癌根治保肛选择何种术式取决于保留直肠及肛管的长度 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 1992年Braun首先报告了 经括约肌间切除术 治疗低位直肠癌 ISR与APR比较 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 要点：辨清内外括约肌之间的间隙 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 腹腔镜辅助经肛门括约肌间（ISR）切除术 不足之处：手术切除了维持肛门抑制功能的重要组成部分：内括约肌 术后短期病人肛门功能明显受损，但随着手术后时间的延长肛门功能可以恢复到接近手术前水平。 排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的，但当集团运动推进粪便进入直肠时，如容积达150～200ml,直肠腔内