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流行病学实习答案 杨雪帆，吴志红 实习一 疾病频率指标的测量 课题一 1. 一定期间某人群中某病的新病例数 发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万 同期暴露人口数 某年某病总死亡人数 死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万 该人群同年平均人口数 一定期间内因某病死亡人数 病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％ 同期确诊的某病病例数 2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= 同期间平均人口数(被观察人口数) =×Ｋ＝　9/1.5万＝6/万 某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数 时点患病率= 该时点人口数(被观察人口数) ×100% (说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例). 课题二 １.　（1）1990年的恶性肿瘤 发病率＝176/91098×10000＝19.33/万 　　　　　　　　　患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万 　　　　　　　　　死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万 　　　　　　　　　病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％ 　　（2）1990年1月1日恶性肿瘤的 　　　　　　　　　时点患病率＝59/89769＝6.57/万 　　（3）1990年细菌性痢疾的 潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率= 易感接触者总人数 　　　　　　　家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？） 　　　　　　　家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％　（二代家庭外续发感染率？） 注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。 另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。（此研究样本大，人口较固定，观察时间短。） 2.（1）1991年恶性肿瘤的发病率，反映了恶性肿瘤的疾病的分布，发病率的升高或降低意味着影响疾病发生因素的变化。发病率适合于病因学研究。根据发病率，帮助确定可能的病因，探讨发病因素，提出病因假设，评价防治效果。 患病率可表示恶性肿瘤在该地的流行因素以及检测疾病的防治效果，估计恶性肿瘤对疾病的危害程度，为卫生管理人员制定卫生保健服务规划提供依据。患病率不适于病因学研究。 死亡专率是一项重要指标，对于病死率高（如本例的恶性肿瘤）的疾病，常用来反映发病水平。但对于不至死的疾病如普通感冒，以及病死率低的疾病，用死亡率分析不合适。（与粗死亡率的区别？自己考虑）。 病死率可用来衡量疾病对人生命威胁的程度。它受疾病严重程度和医疗水平的影响。同时也与能否被早期诊断，诊断水平以及病原体的毒力有关。 1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率表示在该时点该监测点的人群中恶性肿瘤新旧病例数所占同时点观察人口数的比例。 从家庭内，外续发率结果可以看出，家庭内续发率远远比家庭外续发率高，可分析该细菌性痢疾的传染病的传染力大小并与其他菌痢进行比较，分析传染病的流行因素。从而对于传染源，传播途径，易感人群采取有效措施控制疫情，防止疾病继续传播蔓延。如隔离，消毒，免疫接种等等。 课题三 附表1-2　购买甘蔗或分购现场停留与发病关系 购买否 分购时是否在现场 人数 病人数 罹患率（％） + + 27 16 59.26 + - 15 3 20 - + 1 1 有1例发病 - - 4 0 没有发病 合计 47 20 42.55 由上表看出，购买时不在现场,分够时不在现场,没有发病例数,其他三种场合都有发病的人数.具体购买甘蔗或分购甘蔗现场停留与发病是否有关,还要根据传染源,传播途径,易感人群三方面因素考虑,比如购买和分够的现场是否有传染源,传播途径上问题,易感人群的易感性如何都影响人群发病.所以要综合分析本题。 购买且分购时在现场和未购买但分购时在现场组的罹患率比其他组的罹患率高，尤其是未购买但分购时在现场组的罹患率最高，达100%。故分析，可能是购买