单纯疱疹性葡萄膜炎__培训课件.pptVIP

鉴别诊断 我国尚未见此种类型的葡萄膜炎。 2.后葡萄膜炎 单纯疱疹病毒性后葡萄膜炎与水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、麻疹病毒、嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型、结核、梅毒、弓形虫等所致的后葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎等相鉴别。 3.原发性闭角型青光眼 单纯疱疹病毒性角膜基质炎常引起眼压升高。特别是在眼压升高明显时，它易被误诊为原发性青光眼。二者鉴别的要点是，单纯疱疹病毒引起者常有角膜知觉减退、角膜中央分布或弥漫性分布的KP、前房闪辉、前房炎症细胞，易发生虹膜萎缩；而急性闭角型青光眼者往往有角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、瞳孔呈椭圆形扩大、眼压升高显著，眼底可见杯/盘比增大等。 治疗 1.前葡萄膜炎的治疗 (1)抗病毒药滴眼剂： 1%曲氟尿苷(trinuridine，三氟尿苷，三氟胸苷)滴眼剂可以穿透角膜进入前房，达到有效浓度，点眼5次/d。其副作用为角膜上皮毒性。此外，可以选用3%阿昔洛韦眼膏涂眼，3次/d；或选用0.1%的滴眼剂点眼，6～8次/d，此药的毒副作用较小。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。 (2)糖皮质激素局部及全身应用： 糖皮质激素滴眼剂点眼往往可使此种前葡萄膜炎迅速消退。初期可选用0.1%地塞米松滴眼剂或1%泼尼松龙滴眼剂点眼。 治疗 根据炎症的严重程度确定点眼频