七年制研究生神经系统检查法__培训课件.pptVIP

反射检查 反射检查比较客观，但仍须病人合作，肢体放松，保持对称和适当位置。 叩诊锤叩击力量要均匀适当。 检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。 浅反射及反射中枢： 角膜反射：反射弧、间接、直接角膜反射意义 腹壁反射：腹壁反射（肋间神经，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰卧，以棉签或叩诊锤柄自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤，引起同侧腹壁肌肉收缩。 提睾反射（生殖股神经，腰1，2）：以叩诊锤柄由上向下轻划股上部内侧皮肤，引起同侧睾丸上提。 跖反射：S1~2 临床意义 (1) 减退、消失：见于反射弧中断时。但腹壁和提睾反射减退或消失，亦可见于锥体束损害，因其除脊髓反射弧外，尚有皮质通路。此外，深睡、麻醉、昏迷、新生儿等，腹壁反射也常消失。 (2)亢进：震颤麻痹综合征或其它锥体外系疾病时，偶见浅反射尤其腹壁反射中度亢进，系损伤中脑抑制浅反射的中枢所致。精神紧张和神经官能症时，腹壁反射也可有不同程度的亢进。 深反射及反射中枢 深反射：是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。 1．肱二头肌腱反射（颈5-6，肌皮神经）：前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩。 肌腱反射 2.肱三头肌腱反射（颈6-7，桡神经）：前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展