全血细胞减少的鉴别诊断__培训课件.pptVIP

临床表现：贫血、感染及出血征； 体征：贫血征，或伴有免疫性疾病原发病改变； 血象特点：多为正细胞或大细胞性贫血，网织红细胞比例正常或增高，可有幼红幼粒细胞； 骨髓象特点：多增生活跃或明显活跃，少数减低或明显减低；红系比例增高，见多核红、点彩红、核分裂象及豪周氏小体；部分可见红系造血岛和嗜血现象；粒系比例不定，可见核左移及核浆发育不平衡和颗粒增多现象；巨核细胞多正常或增多，也有减少； 免疫相关性血细胞减少症 注意要点： 此病极易与再障、MDS混淆，诊断较棘手，须结合临床诊断； 有条件者行骨髓细胞自身抗体检查，骨髓淋巴细胞（尤其是CD5+的B淋巴细胞）分群检测； 必要时激素治疗是否有效。 免疫相关性血细胞减少症 临床表现：原发病表现，可伴贫血、出血及骨骼疼痛； 体征：可伴其它组织器官免疫损伤后的相关临床表现； 血象特点：多正细胞或大细胞性贫血；有幼粒幼红现象； 骨髓象特点：增生不一，重者多增生减低甚至“干抽”；以骨髓片中发现转移癌细胞为主要指标，此类细胞多胞体大，细胞形态不规则，胞浆丰富，浆色不一，可有空泡，核大，核仁明显，成堆出现，多集中在片尾或片侧；少数重者合并骨髓坏死样改变，正常骨髓结构消失； 骨髓转移癌 注意要点： 多次多部位穿刺也是诊断骨髓转移癌的主要经验，肿瘤患者全血细胞减少时，应重点观察骨髓片尾等有无癌细胞； 由于肿瘤浸润骨髓导致的贫血亦称为骨髓病性贫血。 骨髓