病理学3局部血液循环__培训课件.ppt

四、血栓对机体的影响 阻塞血管 血栓栓塞 心瓣膜变形 广泛性出血 （二）不利的影响 （一）有利的影响 血栓形成能对破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。 护考链接 3-1 A2型题 李某，男，43岁。因腘静脉处血栓形成，主管医师叮嘱：应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是： A.防止血栓脱落 B.预防出血 C.促进静脉回流 D.缓解疼痛 E.防止再次血栓形成 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 (一)血液改变: 1. 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质地改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁完整性破坏→破裂性出血 动脉性充血 静脉性充血(淤血) 水肿、积液 漏出性出血 一、动脉性充血 1、定义：是指局部组织或器官的血管内因动脉血输入量增多而发生的充血，简称充血。 2、机制： 生理或病理情况 舒\收缩血管神经兴奋性增高\低 舒血管活性物质释放 或 细动脉扩张 组织充血 3、动脉性充血的种类 生理性充血 炎症性充血 侧支性充血 病理性充血 减压后充血 甲沟炎炎性充血 4、病变和后果 病变 局部小动脉、毛细血管扩张；血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；血流加快，代谢增强、功能活动增强；产热增多而温度增高。 后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因． 1、原因： 二、静脉性充血 .定义：是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，致使局部组织、器官静脉血液含量增多，亦称淤血. 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 2、病变 病变 ⑴：小V和Cap扩张，血液淤积，组织器官含血量增多而体积增大或肿胀； ⑵：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低； ⑶：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。 3、后果(p23-24) 4、重要器官的淤血 慢性肺淤血 慢性肝淤血 1、肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内聚积水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。 结局 长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。 急性肺淤血 肺淤血（肉眼观） 慢 性 肺 淤 血 肺 淤 血 、肺 水 肿 肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞 2、肝淤血 病因 多见于右心衰竭 病 变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝 。 镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。 结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。 肝淤血（早期） 肝淤血 肝淤血 第二节 血栓形成 定义：在活体心脏和（或）血管腔内，血液发生凝固或血液成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。 血栓是在血液流动状态下形成的； 血凝块是在血流停止后形成的。 血栓 ≠ 血凝块 一、血栓形成的条件和机制 血 液 凝 固 性 增 高 心、血管内膜的损伤 血 流 状 态 的 改 变 二、血栓形成的过程 和血栓的类型 二、血栓形成的过程和类型 第一阶段 第二阶段 第三阶段 血小板 粘附 血小板 聚集 局部血流 停滞 （一）血栓形成的过程 血栓形成过程示意图 类 型 形成条件 主要成分 白色血栓 （头） 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板和 少量纤维蛋白 混合血栓 （体） 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板梁及白细胞、纤维素网及红