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公立医院固定资产管理中存在的问题及解决措施 　　[摘 要] 公立医院的固定资产是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，如何科学有效地做好固定资产管理，提高公立医院固定资产的使用效率，是摆在医院财务人员面前的新难题。本文指出了公立医院固定资产管理工作在管理制度、内控措施、核算方法、管理手段上存在的问题，并结合原因分析，给出了相应的解决措施和建议。 　　[关键词] 公立医院；固定资产；管理；问题；原因；解决措施 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 008 　　[中图分类号] F275；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）12- 0017- 02 　　在现行的医疗机构中，我国绝大部分医院属于公立医院。公立医院固定资产是具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，但因管理不当造成的公立医院固定资产多头购置、设备利用效率不高、核算不清、账实不符等问题，在很多公立医院都层出不穷，屡见不鲜。因此，如何管理好公立医院固定资产，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。 　　1 公立医院固定资产管理中存在的主要问题 　　1.1 管理制度不够健全 　　最明显是体现在医院没有一个全面的固定资产管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏这两个重要的管理制度，直接使得医院的大量固定资产出现账户收入与支出明显不符，固定资产在购买、存放以及发放等过程中存在严重无登记记录或者登记记录不合实际或者不够及时的问题。甚至在进行资产清查盘点时还发现很多已经完成合并或者已被调拨出去的资产还被记录在案，严重影响医院固定资产管理的真实性和有效性。 　　1.2 内控措施不够严格 　　医院固定资产管理内部控制措施严格性不足主要是表现在岗位分工和授权不足两个方面。简单来说就是医院固定资产的投资和决策负责人很大都是属于同一个人或者同一批人，资产的验收、记录、保管以及处置仍相关负责人之间没有明确的分工，很多人同时管理多个资产管理环节。这种现象也直接造成了管理过程中出现资产记录和实际应用不符的现象越来越严重。另外，医院内部控制管理措施严格性不足还表现在预算控制没有按照前期规划要求进行。具体是表现在医院很多资历较深且有一定权限的科室主任等直接忽略内控制度的要求进行审议采购。除此之外，医院固定资产管理控制过程中还存在资产维护不当、施工不当、资产损害严重以及没有定期对资产进行清查和盘点等工作，存在严重的账实不符现象。 　　1.3 核算方法不够科学 　　公立医院固定资产是存在严重账实不符的原因除了与内部控制严格性不足有关之外，医院采用的不科学的核算方法也是其中一个重要的影响因素。一直以来，公立医院采用的核算方法均是历史成本法。这种方法只是看重固定资产最原始的成本，而不对其老化和减值进行计算。而由于固定资产在长期使用过程中势必会不断老化，其应用价值也越来越低。但是，若一直采用的是这种不计算折旧的核算方法，那么随着时间的推移，医院核算的固定资产金额会越来越大，而同时固定资产的老化也越来越严重，如此也就直接决定了医院固定资产账面与实际差距越来越大，无法客观实际地反应医院固定资产的实际应用情况，不利于相关部门对医院资产的评价和监管。且在现代化发展模式下，医院固定资产设备更新换代的速度越来越快，若不对设备老化情况进行核算和重视，那么将没有能够及时对资产进行折旧更新，严重影响医院医疗水平的提高。 　　1.4 管理手段不够先进 　　主要体现在原始账簿记账仍是最主要的记录模式。虽然有些管理部门也有使用电子表格对资产进行记录或者设置固定资产卡片。这种资产明细数记录的方式虽然出发点和理论都是正确的，但是由于医院固定资产的类型非常多，若使用这种方式进行账目管理，那么将非常耗时耗力，且效果还不一定好。且很多情况下若电子文档出现误删或者中毒无法打开现象，那么将直接影响整个固定资产的清点工作。 　　2 固定资产管理存在问题的重要原因分析 　　2.1 管理制度方面的原因 　　从建立之初，公立医院大多数的固定资产资金来源都是来源于国家财政，这种跟本医院经济效益相关性不大的资金来源形式使得医院资产管理人员在进行固定资产投入考虑时大多客观性不强，没有能够从经济效益方面进行分析和思考，只是一味地考虑引进更多高水平的设备。这种只考虑设备技术而不考虑成本支出的行为使得医院经常购入大量应用率不大的，总是被长期闲置的资产。 　　2.2 思想认识及人员素质方面的原因 　　人是一切活动的主体，要提高公立医院固定资产的管理水平最主要是要提高人的思想认识水平。当前，公立医院固