EMDR的原理與操作技术.docVIP

EMDR的原理与操作技术 创伤的神经生理 ?大脑对创伤性事件激活的模式： –1、回忆创伤事件时，被激活的部分基本上都是右脑，特别是处理情感信息的区域，如杏仁核、岛状结构、颞叶中部、右侧视皮质； –2、与此同时，左侧额叶下区域的活跃性显著下降，如布洛卡区域附近，其功能主要是将经验转化为用于交流的语言。 ?左半球的功能主要是对信息进行分析、连贯、分类，用言语、符号操作。右半脑主要是对非言语性的、整体的、动力性的信息进行处理。 ?总的来说，在严重精神创伤发生以后，受害人两侧大脑半球的功能会出现脱节：左半球略受抑制，右半球略占优势。 创伤的整合 ?治疗需要充分的准备与稳定的治疗联盟。 – 所有有经验的治疗师都应该注意避免准备不充分时就开始创伤的暴露，因为这只会带来再创伤，而非整合。 ? 创伤治疗中的要素 ?1、正性信息传递---在回忆中反复证实和强化现实。 –创伤的心理治疗目的并非在于转变或减弱防御、增强体验，在很多情况下，创伤暴露涉及到如何处理挫败感，这需要反复向来访者确认现实的情景。 –理想的创伤整合分为两个层面：创伤再体验与中性的观察。 ?焦点放在处理情感、残余自我及界限化上。 ?一方面，让脑中记忆和创伤部分被分离出来；而另一方面又要保持对现实性的控制，在治疗过程中，反复对来访者强调如下观点十分重要：“我知道，我现在是在医院，一切只是在自动地进行着。我现在在此所忍受的只是过去发生的事。” –提供相关文献与书籍。反复强调：这是两个成年的有知识、有能力的人——来访者与治疗师——之间所进行的对既往创伤过程的处理。 –创伤暴露的进行步骤和内容也需要在治疗前对患者解释清楚。 ?2、稳定化：情感耐受性训练 –及早地、有针对性地教来访者学会与相关回忆和感受保持适当距离的技术，也是帮助来访者重新恢复对日常生活的掌控以及恰当地与创作性回忆打交道的良好途径。 –支持治疗……表达（探索）治疗间的平衡点 ?忌暴露的状态：完全孤独无社会支持、严重躯体疾病、物质滥用、无足够情感耐受力、治疗联盟薄弱。 –稳定化增强自我功能，确保在治疗中只是有限的退行。 ? 常用的稳定化技术 ?安抚技术：与增加安全感或自我力量有关的： –内在帮助者、安全岛、大树、内心花园、光柱 ?分离技术：与创伤经历保持距离的技术： –保险箱、屏幕技术、遥控器、火车 ? ?PTSD-I，有时只作稳定化干预就可达到治愈。 ?PTSD-II，要稳定、稳定、再稳定，要小心地逐渐使用再加工技术。 ?创伤治疗的有效步骤 ?稳定化 –躯体的稳定化;社会性方面的稳定化;心理上的稳定化;心理教育。 ?处理创伤 ?重新融入生活 –稳定化不仅仅是治疗开始的一部分，而是贯穿创伤治疗的始终；创伤暴露（让被救助者回忆当时的情境）一定要在他感到温暖和安全的环境中进行的，否则就相当于“二次创伤”；对于心理创伤严重者，稳定化要成为每天生活的一部分，甚至终生。 –稳定就是在一个人的内心创伤和积极体验之间找到一个平衡点。 ? EMDR 治疗 ?基本工作方式： –让当事人在一个设定好的治疗关系中，通过EMDR技术来面对创伤，使之整合创伤，使得潜意识中蕴积的认知的、情感的和身体的反应、感觉、加工能力能针对创伤再次复苏。 –因创伤而导致的分离能通过有效的EMDR治疗来抵消。在创伤环境中丧失的感觉、思想、情感和躯体反应的联合能力能再次建立。 –同时带来认知重建，改变对于自我和客体的消极的看法。 ? EMDR的八个步骤 –采集一般病史和制定计划 –帮助当事人稳定（情绪）和进行必要的准备 ?是否最佳时机 ?治疗动机 ?稳定性的评估 –采集创伤病史 ?建立明确的诊断 –脱敏与修通 –巩固维持 –躯体测验 –结束 –反馈意见 ? EMDR ?1990年代发明，Francine Shapiro ?EMDR=EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSSING （眼动脱敏和再加工） ?创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder, PTSD)首选治疗方案。 ?快速：对单一创伤事件，3-6次会面，77%——100%的人缓解 ?8个阶段的治疗技术，整合了目前多种治疗流派的技术。双侧刺激（眼动）仅仅是其中一个成分。Shapiro提议改名为Reprocessing? Therapy. ?整个治疗程序中关注过去、现在、未来三个时间点。 ?痛苦事件是心理病理性的原始基础。 ?信息加工系统受到干扰，导致信息未经加工或者储存错误。 ?信息加工系统（information processing system)把障碍转变成适应性解决。 –当下事件的知觉和记忆网络发生联结时，多种以前未处理的记忆成分被体验到（尤其是情绪、躯体感觉、思维/信念） –进入这些体验让意识和信息储存处建立