#20101215校地共育农村社区全科医学人才的探索与实践-发王荣德书记-卢东民.docVIP

“校地共育”农村社区全科医学人才的探索与实践 卢东民 张 红 沈志坤 （湖州师范学院，浙江湖州 313000） 摘 要：针对当前农村卫生技术人员严重匮乏，以及地方高等医学院校培养医学人才下不去等现状，通过深化人才培养模式改革，确立了为农村社区培养“下得去、用得上、留得住”实用型全科医学人才的培养理念，围绕定向农村社区全科医学人才开展培养方案、培养模式等一系列改革研究与教学实践，科学设计了“校地共育”定向农村社区全科医学人才的培养方案、探索实践了“校地共育”定向农村社区全科医学人才培养模式，在定向农村社区全科医学人才培养中取得了明显的成效。 关键词：校地共育；农村社区；全科医学人才 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，大力发展农村社区卫生服务，缓解农村居民“看病难、看病贵”问题是新世纪我国农村医疗卫生体制改革的重大决策。近年来，浙江省各级政府加大对农村社区卫生服务工作硬件建设的投入，使农村社区卫生服务的基础设施有了明显的改善，但农村社区卫生服务状况仍然没有真正改观，农村卫生技术人员的缺乏，尤其是合格全科医生的严重匮乏已成为制约我国农村卫生工作可持续发展的关键因素。2006年,教育部《关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见》鼓励积极开展多途径、多形式的全科医学人才培养体系相关政策与运行机制的研究和探讨。党的十七届三中全会明确提出了“加强农村卫生人才队伍建设,定向免费培养培训农村卫生人才”。国家发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等六部门2010年联合印发的《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划》提出，到2020年培养30万名全科医生。并明确了全科医生培养途径和模式：兼顾当前与长远发展，通过转岗培训和规范化培训等途径，加快建立全科医生培养制度，通过医学教育、医学毕业后教育及继续教育等途径培养全科医生。这对我国医学教育改革既是一场严峻的挑战，也是一次难得的发展机遇。 为培养农村社区紧缺的高素质实用型全科医学人才，我校在浙江省率先开展定向培养农村社区医学人才教学实践中，确立了为农村社区培养“下得去、用得上、留得住”实用型全科医学人才的培养理念，2007年启动了“社会主义新农村建设下的临床医学人才培养模式的研究”，围绕定向农村社区全科医学人才开展培养方案、培养模式等一系列改革研究与教学实践。经过近4年的改革研究和实践探索，“校地共育”定向农村社区全科医学人才培养方案、培养模式为我校定向农村社区全科医学人才的培养提供了理论依据和实践指导，确保了人才培养质量。2010年首批122名定向就业的农村社区医学生已全部到岗，毕业生受到用人单位的欢迎和好评，在省内处于领先地位。“‘校地共育’定向农村社区全科医学人才培养的研究与实践”为浙江省定向农村社区全科医学人才的培养探索了一条新路子，并在全省起到了示范、推动作用。 一、当前医学教育存在的问题分析 为了更好地培养农村社区实用型全科医学人才，我们调研了浙江省农村社区卫生服务中心（站）的工作职能、工作现状和人才资源情况，认真分析了我校及浙江省临床医学教育的实际情况，发现学校教学与实际需求严重脱节。 1．教育模式与医疗体制改革形势脱节：现有的临床医学教学模式是以学校为主体开展各项教学工作。教学注重学科知识的系统性，重理论、轻实验；重知识掌握、轻动手能力；重医学科学知识、轻人文社会科学知识。教学过程相对较封闭，与农村社区卫生工作结合不够，对当前医疗卫生体制改革形势、农村合作医疗制度缺乏了解，培养的学生不能深刻理解社会、环境、健康的密切联系，不能适应基层卫生事业的发展，毕业生对就业期望值高，只想留在城市大医院，没有服务农民、扎根农村的思想，培养的学生“下不去”。 2．课程设置与社会需求脱节：现有的临床医学专业课程设置中生物医学基础知识较多地强调学科联贯性和学科完整性，课程门数多、学时数多，学生负担重；课程设置与社会需求脱节，面向社区医学必要的课程,如社区临床营养学、医患沟通技巧、社区健康教育与管理、心理健康教育的课程极少，不了解本地区农村的常见病多发病，卫生法律法规知识缺乏；实践性课程相对不足，学生不能掌握在农村社区开展“六位一体”的社区卫生服务技能，难以适应农村社区卫生工作的要求，培养的学生“用不上”。 3．实验内容与临床应用脱节：现有的临床医学专业教学中基础学科课程教学大纲中安排了大量反复验证性的实验内容，而实际应用价值却不高。对于农村社区工作有实际意义的实验和技能操作，如心肺复苏、院前急救处理、社区常用护理操作、妇幼保健综合实训项目及健康教育等应用性实验开展较少，学生实际操作能力的训练不够，学生动手能力较差，培养的学生“不能用”。 4．教学内容与岗位能力要求脱节: 现有的临床医学专业的教学内容和临床思维能力培养偏重于临床疾病的诊断