【2017年整理】微生物检验重点知识.docVIP

微生物知识要点： 葡萄球菌： 1 致病因素：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮剥脱毒素；TSST-1； 耐热核酸酶； 葡激酶；透明质酸酶；脂酶。 2 临床意义：疖痈等；内脏感染肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎； 全身感染败血症、脓毒血症； （毒素相关）食物中毒；烫伤样皮肤综合症；毒性休克综合症；假膜性肠炎。 3 鉴定： 细菌和菌落形态； 生化实验：触+微 阳性；链+肠 阴性 葡：杆菌肽R，呋喃唑酮S 金黄色葡萄球菌特征：普通平板-脂溶性黄色色素；血琼脂-β溶血； 血浆凝固酶+ ； 耐热核酸酶+ 甘露醇发酵+ 2）.如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。 答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。金葡菌菌落周围有透明溶血环。③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。 链球菌： 1致病因素：M蛋白；脂磷壁酸；透明质酸酶；链激酶；链道酶；链球菌溶血素；致热外毒素。 2 临床意义：A群： 化脓性炎症；猩红热；风湿热；急性肾小球肾炎；II III 肺炎链球菌：大叶性肺炎；中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎。 3 鉴定：形态。。 培养+血清等，血琼脂-灰白色，半透明或不透明表面光滑小菌落；肺炎链球菌48h呈脐窝状。 几中链球菌特征： A群：血平板β溶血; 杆菌肽-敏感 B群：血平板β溶血; 杆菌肽-耐药；CAMP+；胆汗七叶苷（—）；马尿酸水解试验（+） 草绿色链球菌：血平板α溶血；optochin耐药；胆汗七叶苷（—）； 肺炎链球菌：血平板α溶血；optochin敏感，菊糠分解（+），胆汗溶菌（+），荚膜肿胀实验（+） 大肠埃希菌 致病因素： 侵袭力（K抗原和菌毛）；内毒素；肠毒素（LT，ST） 临床意义：肠道外感染（泌尿系统感染为主，腹膜炎，胆道感染，肺炎等； 肠道感染：EHEC、ETEC、EPEC、EIEC、EaggEC 鉴定：普通平板（湿润、光滑、灰白中等大小菌落）有便毛，有动力， 葡萄糖发酵（+）， 硝酸盐还原（+）， 氧化酶（—），触酶（+） 中国兰平板（蓝色），伊红美蓝（紫黑色）,麦康凯和SS（红色） 志贺菌属 1 致病因素：侵袭力（菌毛）；内毒素；外毒素（志贺毒素ST，也称Vero） 2 临床意义：1 ）急性细菌性痢疾：腹痛腹泻 脓血粘液便，里急后重，发热，便中带血，粘液和WBC； 中毒性菌痢多见于小儿，2）慢性细菌性痢疾；3）携带者 3 鉴定：葡萄糖发酵（+）， 硝酸盐还原（+）， 氧化酶（—），触酶（--） 接种SS和麦康凯平板，分离出无色、透明的小菌落为可疑志贺菌。血清学鉴定。 5.简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。 答：常规鉴定：①初步鉴定②最后鉴别③鉴别试验④血清学鉴定⑤非典型菌株可用传代法及毒力试验进行鉴定。 快速诊断：①直接凝集②免疫荧光菌球法③协同凝集试验④乳胶凝集试验⑤分子生物学方法 沙门菌属 1 致病因素 侵袭力（Vi抗原），内毒素，肠毒素。 2 临床意义 胃肠炎（食物中毒）；菌血症和败血症；肠热症（伤寒副伤寒） 3 鉴定：接种SS和麦康凯平板，分离出无色、透明的小菌落为可疑沙门氏菌，需进一步生化反应鉴定， 3）．如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？ 答：若O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大，若两者均低，肠热症的可能性小，若O不高H高，可能预防接种或非特异性回忆反应，若O高H不高，则可能感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 4）．对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？ 答:根据不同的疾病、不同的病程取不同的标本。肠热症第1、2周取外周血，第2、3周取粪便、尿液，全程可取骨髓分离培养细菌。 铜绿假单胞菌 其生物学特性主要有4℃不生长，而42℃生长。在血琼脂、麦康凯培养基上均可形成5种不同形态的菌落，在普通培养基上可产生多种色素。 鉴定：革兰阴性杆菌，葡萄糖氧化发酵（氧化型），动力阳性，氧化酶（+），触酶（