【2017年整理】性传播感染DOC课件.docVIP

PAGE 14PAGE 1教 案 首 页第 13 次课， 授课时间 年 12 月 4 日， 教案时间 年 9 月 2 日课程名称性传播感染年级98专业、层次本科并轨授课方式大班课学时3教员专业技术职务讲师电话授课题目（章、节）基本教材参考书目性传播疾病诊断与药物治疗学（龙振华，张石革主编，1999年）性传播疾病治疗指南（CDC，1997年）性病诊断标准及处理原则（卫生部，2000年）教学目的与要求1.了解性病、性传播疾病和性传播感染的基本概念。2.了解常见性传播疾病的病原学、临床表现、主要诊断依据和治疗。3.了解性传播疾病病史采集、体检中要注意的问题和性伴侣的通知和治疗。大体内容与时间安排，教学方法1.先讲解STI的共性知识，再讲解各种感染的特点。2.以照片为主，展示各种STI的临床表现，增加同学对疾病的认识。教学重点，难点 重点了解各种STI的病原学、临床表现、诊断和治疗。学员学习方法 主要以课堂内容为主，结合教案、照片以提高对STI的认识。教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配第一章 总 论概念1.性病（Venereal diseases，VD） 指通过不洁性交而引起的外生殖器或阴部发生的炎症疾患，包括淋病、梅毒、软下疳和性病性肉芽肿，后者也称第四性病。现代医学已把这四种病归属于“经典”性病。2.性传播疾病 与性接触传染的疾病或类似性行为传染的疾病称为性传播疾病（Sexually transmitted diseases，STD），除上述四种疾病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。3.性传播感染 指通过性接触或类似性行为所引起的感染称为性传播感染（Sexually transmitted infections，STI），除上述卫生部要求检测的八种疾病外，尚包括生殖器念珠菌感染、阴虱、疥疮、传染性软疣、病毒性肝炎、细菌性阴道病等。二、STI病原体分类细菌： 病毒： 淋病奈瑟菌 单纯疱疹病毒1型和2型 杜克雷嗜血杆菌 人类乳头瘤病毒 阴道加特纳菌 甲、乙、丙型肝炎病毒 乙型溶血性链球菌 痘病毒 志贺菌属 巨细胞病毒螺旋体： 人类免疫缺陷病毒1型和2型 苍白螺旋体衣原体： 原虫： 沙眼衣原体 阴道毛滴虫支原体： 溶组织阿米巴 解脲支原体 蓝氏贾第鞭毛虫 人型支原体 生殖支原体 体表寄生虫：真菌： 疥螨 白色念珠菌 阴虱我国目前STD流行情况 目前我国性病正在迅速蔓延。解放前性病（花柳病）流行颇为严重，城市及少数民族地区更甚，解放后政府采取了一系列措施包括关闭妓院、对妓女和暗娼进行集中检查治疗等，在20世纪60年代曾经宣布基本消灭了性病。70年代末期，性病又重新出现，随着社会的变化和经济的发展，性病病例不断增加。去年31个省区市教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配报告新发性病病例近86万例，报告发病率为68.91/10万，但估计新发病例至少是报告病例的5-10倍。STD诊治过程中要注意的问题病史采集最早出现的症状和时间，如有溃疡应询问部位和发生的时间主要症状特点 如溃疡的数目、形态、质地、有无痛感、淋巴结是否肿大等；如有尿道分泌物，要了解分泌物的性质和颜色，排尿的频度、有无疼痛及其他自觉症状等。症状的发展和变化过程 如溃疡初起时有无水疱、糜烂逐步演变为破溃。如有尿道分泌物必须了解尿道口粘膜有无红肿、分泌物初起性质和颜色。如皮肤粘膜处的赘生物是否从小丘疹逐步长大或融合而成。伴随症状 是否有全身不适、乏力、发热、关节疼痛等。与本病有鉴别意义的阴性症状。治疗经过 如药物名称、用药方法、疗程、疗效及有无过敏。性生活史 包括末次性生活时间，性接触方式（阴道交、口交、肛交等），性伴关系（固定、商业性、同性、异性、双性等），近3个月性伴数，近3个月是否有新的性伴，性伴是否有相似症状，安全套使用情况等。既往史以前性病史及治疗史，有无吸毒史、输血史、使用血液制品及手术史等。家族史要注意了解父母、配偶、性伴、子女是否有性病