口腔粘膜[精选].pptVIP

北大口腔病理 第五章 口腔粘膜（oral mucosa） 口腔粘膜的概念 粘膜（mucous membrane）:与体外相通的体腔表面衬覆的组织称粘膜，一般都有相应的腺体导管开口于其表面，保持粘膜的湿润。 口腔粘膜（oral mucosa or oral mucous membrane）: 衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。 口腔粘膜的一般特点 口腔粘膜的一般结构与皮肤相似，区别是无透明层和皮肤附件。 第一节 口腔粘膜的组织学结构 上皮 固有层 黏膜下层 一、上皮 角化上皮和非角化上皮 上皮（epithelium）: 由角质形成细胞（keratin-producing cell or keratinocyte）和非角质形成细胞组成； 角质形成细胞构成上皮的主体； 角化上皮的4层结构： 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale) 角化上皮的4层结构：超微结构特点 基底层：除一般的细胞器外，有张力细丝 棘层：张力细丝增多，浅层出现膜被颗粒 颗粒层：出现致密的透明角质颗粒 角化层：细胞器消失，充满角蛋白纤维 非角化上皮 由表层、中间层、棘层和基底层构成 基底层同角化上皮 棘层细胞体积较大，细胞间桥不明显 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖元，染色浅 中间层为表层和棘层的过渡。 口腔上皮的细胞增殖及更新：10-14天 口腔上皮的特殊蛋白质：细胞角蛋白（cytokeratin）（维持细胞形态） 白色海绵状斑痣，角蛋白4、13基因突变 非角质形成细胞 黑色素细胞（melanocyte）： 来源：神经嵴细胞（胚胎第十一周） 形态：有突起细胞，H-E染色光镜下为透明细胞 部位：基底层 功能：形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞 郎格罕斯细胞（Langerhans cell）： 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，CD1、S-100免疫染色阳性；电镜观察在细胞质中有特殊的棒状颗粒（Birbeck granule） 来源：造血组织 部位：基底层和棘层 功能：与免疫反应有关 鉴别 朗罕氏细胞 （Langhans Cells)：在肉芽肿组织中的上皮状巨噬细胞有时会几个混合在一起， 成为有数个细胞核的巨大细胞。 常见于慢性炎症如肺结核。 朗格罕氏细胞 （Langerhan Cells)：是表皮的树突状细胞。 梅克尔细胞（Merkel cell）： 形态：在光镜下染色较角质细胞浅，不易识别。电镜下细胞质中有致密颗粒，与神经轴突末梢相连 来源：神经嵴或角质细胞 部位：基底层 功能：感受触觉 上皮/与CT交界 上皮与结缔组织交界：非直线（结缔组织乳头和上皮嵴镶嵌在一起），二者之间的结构为基底膜区 基底膜的光镜下结构：膜状结构，PAS染色阳性 基底膜的超微结构：透明板、密板（合称基板，来自上皮）和网板（来自CT） 基底细胞与基板的结合方式：半桥粒 结缔组织与基板结合的方式：锚纤维 二、固有层 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质 分层：乳头层（伸入上皮的部分）和网状层（其余） 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维 无定型物，主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用 其他：血管、神经、淋巴管 三、粘膜下层 粘膜下层（submucosa） 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织。 分布：主要分布在被覆粘膜；在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。 功能：为固有层提供营养及支持 第二节 口腔粘膜的分类及结构特点 咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、牙龈 被覆粘膜（lining mucosa） ：颊、唇、舌腹、口底、牙槽、软腭 特殊粘膜（specialized mucosa） ：舌背 咀嚼粘膜 结构特点： 咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层 棘层细胞间桥明显。 固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着； 胶原纤维束粗大并排列紧密，直接附着在骨膜上；或借粘膜下层与骨膜相连。 功能：不能移动，承受咀嚼压力和磨擦。 硬腭（hard palate）: 解剖学：龈区、中间区、脂肪区和腺区 组织学：正角化为主 硬腭前方正中有切牙乳头，其中有退化的鼻腭管的口腔部分，内衬含杯状细胞的假复层柱状上皮，并有粘液腺体开口至此管腔内。 腭中缝的固有层内有时可见上皮珠。 牙龈：见牙周组织 被覆粘膜 结构特点： 上皮无角化 固有层胶原纤维不如咀嚼粘膜者粗大 上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗 有较疏松的粘膜