深圳市中小学生预防控制肥胖健康促进项目.ppt

第五章营养与营养相关疾病 营养与肥胖 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与免疫性疾病 膳食、营养与癌症 营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学) 第一节 营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。 体重超过身高标准体重的20% （二）肥胖的诊断方法 人体测量法(BMI) 物理测量法 化学测量法 体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖 中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议 （三）肥胖的分类 遗传性肥胖 遗传物质 继发性肥胖 脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍 单纯性肥胖 （一）对儿童的危害 1．心血管系统 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增加。 血压升高、心功能变化 2．呼吸系统 混合型肺功能障碍 3．内分泌、免疫系统 内分泌 细胞免疫功能低下 4．体力智力、生长发育 （二）对成年人的危害 四、肥胖的流行病学 欧洲中年人肥胖率为15%~21% 东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高达40%~50%。 美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 发展中国家肥胖病正急剧增多。 我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。 1.控制总能量的摄入量 1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 蛋白质25％、脂肪10％、碳水化合物65％ 控制三大营养素的供能比 蛋白质25%，脂肪10%，碳水化合物65% 3. 药物疗法 食物抑制剂 副作用 4．非药物疗法 第二节  营养与动脉粥样硬化性冠心病 心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。 包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等 危害最重的动脉粥样硬化性冠心病、高血压和脑卒中 营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS) 动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小。 一、营养与动脉粥样硬化的关系 （一）膳食脂类与动脉粥样硬化 1.血浆中的脂蛋白与动脉粥样硬化 脂类分为甘油三酯、磷脂、胆固醇酯和胆固醇 血浆中的脂类运输 白蛋白结合 脂蛋白结合 脂蛋白分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 2.脂肪酸与动脉粥样硬化 膳食Fat总量 膳食脂肪的不同组成 脂肪酸的饱和程度 脂肪酸碳链长度不同 （1）SFA 10个碳原子和18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆固醇 中、短链(C6∶0-C10∶0)、硬脂酸(C18∶0) 豆蔻酸 (C14∶0)、棕榈酸 (C16∶0) 、月桂酸 (C12∶0) 升高血液胆固醇 抑制LDL受体活性 （2）MUFA 油酸(C18∶1) 地中海膳食 橄榄油、茶油降低血总胆固醇和LDL，但不降低HDL-C （3）PUFA n-6系列↓TG ↓LDL-C ↓HDL-C 增加LDL受体的活性 n-3系列↓TG、↓血浆总胆固醇、↑HDL 阻碍TG渗入VLDL中 亚油酸和EPA、DHA可抑制血小板凝集 （4）反式FA (trans-fatty acid) 顺式脂肪酸的异构体 主要来源人造黄油和起酥油 反式FA与SFA一样可↑LDL但↓HDL 经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结果 3. 膳食胆固醇与动脉粥样硬化 外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成 肝脏胆固醇合成限制酶HMG-CoA还原酶 个体差异 4.磷脂与动脉粥样硬化 强乳化剂 5.植物固醇与动脉粥样硬化 与胆固醇竞争 5.植物固醇与动脉粥样硬化 植物固醇 （三）膳食Pro与动脉粥样硬化 高动物蛋白可促进动脉粥样硬化形成 一些氨基酸可影响心血管的功能 牛磺酸 高血浆同型半胱氨酸 （四）维生素、矿物质与动脉粥样硬化 1.维生素E 预防动脉粥样硬化和冠心病作用 机制 抗氧化作用 抑制炎症因子的形成和分泌，抑制血小板凝集 2.维生素C 羟化反应 参与胆固醇代谢成胆酸 参与胶原合成 抗氧