#高等医学院校为农村基层培养卫生人才的实践与探索 辽宁医学院 刘.pptVIP

辽宁省现有乡镇卫生院996所，卫生技术人员19170人；有村卫生室20318个，乡村医生24169人。每千农业人口拥有卫生技术人员1.114人，低于全国平均水平（1.28）。而且，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以上学历人员占24.88%，中专学历占66.39%，初中及以下学历占8.73%。 目前辽宁省内6所高等医药院校，每年招生本、专科学生13314人。由于基层医疗卫生机构的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保险以及进修培训等方面均无保障性措施，因此，大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合型医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机构工作的人寥寥无几。 二、农村基层卫生人员的特点及知识需求分析 （一）农村基层卫生人员的特点 1、年龄偏大； 2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专或专科学历，甚至无正规学历； 3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关键期； 4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知识与技能难以得到充实和更新。 （二）农村基层卫生人员的知识需求 1、乡村医生的知识需求 按其重要程度排序，乡村医生的知识需求为：“内科慢性病、心理咨询、中医药知识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书的书写、妇科等” 。 2、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求 按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。 对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用”。要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和卫生问题的实用技术的培训。 3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求 乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有受过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上，对管理知识很缺乏。 医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴随而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生院院长关注的焦点之一。 对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出 “系统”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理技能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的管理能力和管理水平 。 三、高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略 （一）明确培养目标 农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。 对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力；熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识，掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政策法规等。 （二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学大纲和教材 新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时比例。开设“全科医学概论”、“传染病学”、“急救医学”和“常见社区护理技术”、 农村卫生改革政策 、 管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资源管理等课程。 在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时还要结合执业医师考试内容。 （三）创新人才培养模式，探索多种培养途径 1、在普通高等医学院校开办全科医学专业 采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已成为全科医学发展的关键环节。 为了适应农村基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科医学人才的主渠道作用。 2、依托实力较强的医院培养全科医学人才 目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心实践两个阶段。 (1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据 (《全科医师规范化培训大纲》要求开