【2017年整理】狂犬病监测防制方案.docVIP

PAGE PAGE 1 保城镇卫生院狂犬病监测防制方案 狂犬病是一种危害较大的人兽共患病毒病；病死率几乎为100%。加强全省狂犬病防治工作，防止发生大范围的流行，是但前一项较为重要的工作。根据卫生部相关规范和全国狂犬病监测防治有关方案，并结合我县实际，特制定2011年江城县狂犬病监测防制方案 一、监测 （一）目的：掌握狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据；了解狂犬病暴露后预防现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。 （二）内容与方法 1、本底调查 （1）宿主动物调查：犬类等宿主动物调查（包括养犬总数、平均每户养犬数、犬的动态变化）、野生动物调查（调查本地可能携带和储存狂犬病病毒的野生动物）。 （2）影响狂犬病发病因素调查：包括犬等宿主动物密度、人群暴露情况（肇事动物种类、暴露方式、暴露部位、暴露程度等）、人群暴露后处理情况、暴露人群调查。 2、疫情监测：主要指各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊狂犬病病例后进行的常规疫情监测。需要开展以下工作： （1）各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。发现疑似、临床诊断或实验室确诊狂犬病病例，应由首诊医生填写报告卡，并于24小时内通过国家“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。不具备直报条件的应在诊断后24小时内向当地疾病预防控制机构等相应单位送（寄）出传染病报告卡，县预防控制机构收到传染病报告卡后应于2小时内进行网络直报。责任报告人已报告病例诊断变更、死亡或填写错误时，应及时进行订正报告；当发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。疫情在网络直报的同时，亦应将调查纸质材料报送省地方病防治所病毒立克次体病防治科（电话：0872-2196147；传真：0872-2125437 ），以便分析疫情态势，及时采取防制措施。 1月内，一个县（市、区）发生3例及以上狂犬病病例；或首次发现病例，按突发公共卫生事件（信息）报告与管理。 卫生、农牧两部门之间要互相通报人间和动物间疫情情况。 （2）病例核实诊断和个案调查：根据《狂犬病诊断标准》对报告病例作核实诊断。对100%的报告病例按狂犬病个案调查表的全部内容进行个案调查（个案调查表附后,并写出每起疫情或每例病人的疫情调查处理总结，年底统一保送省地方病防治所。重点掌握暴露（咬、抓伤等）及伤口处理情况、预防注射伤人动物情况（动物伤人、畜的情况，动物发病及存活情况）；一犬伤多人事件要注意暴露人员的追踪和处置情况调查。 （3）实验室检测：争取采取病例样本进行病原学检测（直接荧光抗体（dFA）RT-PCR法、病毒分离及序列测定）以核实诊断，最好对狂犬病死亡病例进行尸检，取脑组织作病毒检测，以了解流行病毒株情况。 （4）狂犬病暴露后预防处置情况监测：出诊治医师负责收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。 3.宿主动物监测：通过当地畜牧、兽防、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况。 (1)宿主动物密度及种类构成：狂犬病宿主动物种类繁多，宿主动物监测以犬、猫等家养宿主动物监测为主，内容包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况。有条件的地区，开展狂犬病野生动物种类及不同地理区域分布情况的调查。 (2)宿主动物携带病毒情况：为了解狂犬病宿主动物和疫源情况，在可能情况下，对犬及其他宿主动物进行带病毒情况调查。如发现，采集病犬、疯犬脑组织标本送省地方病防治所进行病毒抗原、核酸检测和序列分析，以了解流行病毒株的分子生物学特征。 二、预防控制 （一）目的：做好犬只“管、免、灭”工作；提倡文明养犬，降低狂犬病危险因素；加强防病知识宣传，提高人民群众的防范意识；规范医疗机构对暴露者的正确处理率和免疫接种成功率，降低发病率。 (二).内容和方法 １.经常性预防控制措施 人间狂犬病的预防控制采取以加强犬的“管、免、灭”为主导的综合防制策略。具体措施如下： ⑴.建立和健全卫生、农牧、工商和公安等有关部门的沟通与协作机制，积极配合有关部门做好犬的“管、免、灭”工作，即管理和农村养犬，消灭病犬、流浪犬、无主犬和不接受免疫的犬。无论城市和农村养犬均应进行登记注册和免疫，并提倡栓养，对所有犬只进行疫苗接种，捕杀病犬、疯犬、流浪犬、无主犬和不接受免疫的犬。 ⑵.广泛开展狂犬病防治知识的宣传教育活动，让公众了解狂犬病的危害、防治方法等，掌握狂犬病预防知识，增强防病意识和能力。 ⑶.强化培训，规范暴露者伤口处理和疫苗使用。加强对医疗卫生人员，尤其是基层医务人员的培训，重点内容包括暴露伤口的正确处理、人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清应用指征与注射方法、狂犬疫苗使用方