【2017年整理】神经上皮组织肿瘤.docxVIP

神经上皮组织肿瘤 HYPERLINK /docClaimApply.do?action=showClaimDocApplydocTitle=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%82%BF%E7%98%A4 \t _blank 点击认领 开放分类：? HYPERLINK /%E5%86%85%E7%A7%91%E5%AD%A6/?prd=zhengwenye_left_kaifangfenlei \o 内科学 \t _blank 内科学? HYPERLINK /%E5%BA%94%E7%94%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/?prd=zhengwenye_left_kaifangfenlei \o 应用科学 \t _blank 应用科学? HYPERLINK /%E7%A7%91%E5%AD%A6/?prd=zhengwenye_left_kaifangfenlei \o 科学 \t _blank 科学 请用一段简单的话描述该词条，马上 HYPERLINK javascript:void(0); 添加摘要。 目录 1 HYPERLINK javascript:void(0) \o 星形细胞瘤 星形细胞瘤 神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞（即胶质细胞）形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞（即神经元）形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%。 神经上皮组织肿瘤 - 星形细胞瘤? 【流行病学】 星形细胞瘤是最常见的神经上皮组织肿瘤，约占神经上皮组织肿瘤的39.1%，占颅内肿瘤的16%。男性多于女性，1.2-2:1。幼儿及老年人均可发生，但多见于20-40岁青壮年。发生小脑幕上者占3/4，幕下者占1/4。成人多发生于大脑半球，儿童多发生于小脑或近中线部位。星形细胞瘤额叶最多见，肿瘤主要位于白质内，也可侵及皮层或向深处侵及基底节。 【临床表现】 病情发展较慢，平均病程2年左右，有的可长达10年。症状因部位而异，多数先出现由肿瘤直接破坏造成的定位体征和症状，以后可出现颅内压增高的症状。大脑半球的星形细胞瘤60%出现癫痫症状，小脑星形细胞瘤则较早出现梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状。 【辅助检查】 CT及MRI是最主要的检查手段。这两种检查不但定位精确，定性准确率也在90%以上。 （一）CT检查 CT病变多呈低密度像，有相应占位效应，多数病灶无水肿带，注射造影剂后不增强或稍有增强，CT对小脑半球及脑干病变灶的显示，由于伪影的存在不如MRI清晰，有可能漏诊。 （二）MRI检查 表现为长T1和长T2，即T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号；信号强化均匀，周围水肿轻微；注射Gd-DTPA增强不明显。 恶性星形细胞瘤由于灶性坏死和血管反应性增生，CT与MRI均表现为混杂密度与信号影像。 【病理】 星形细胞瘤包括三个亚型：1.纤维型：是常见类型。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，肿瘤质地较韧，弥漫纤维型的切面呈白色，与脑白质不易区别。邻近皮质常被肿瘤浸润，色泽变深，与白质的分界模糊，肿瘤中心可有囊性变。局灶纤维型的边界光整，主要见于小脑，常有囊性变。在镜下间质中有神经胶质纤维，交叉分布于瘤细胞之间，瘤细胞为纤维型星形细胞。 2.原浆型：是最少见的一种类型。切面呈半透明均匀胶冻样，深部侵入白质，边界不清，常有变性，形成囊肿。在镜下，肿瘤由原浆型星形细胞构成。 3.肥胖星形细胞型：这种肿瘤生长较快，约占星形细胞瘤的1/4，仅发生在大脑半球，肿瘤呈灰红色，切面均匀，质软，呈浸润性生长，但肉眼能见肿瘤边界，瘤内可有小囊肿形成。在镜下可见典型的肥胖细胞。按Kernohan分类星形细胞瘤的恶性度为II级。 【治疗】 以手术切除为主， HYPERLINK /sowiki/%E8%BE%85%E5%8A%A9%E6%94%BE%E7%96%97?prd=content_doc_search \o 辅助放疗 辅助放疗、化疗等综合治疗。大脑半球表浅部位的星形细胞瘤手术切除时，尽量充分，但以不产生偏瘫、失语、昏迷，而又能达到减压的目的为宜。对于大脑深部星形细胞瘤，手术切除不彻底，颅内压高未能缓解的病例，可同时行减压手术，有些大脑深部肿瘤不能手术切除的病例，也可直接行减压手术。小脑星形细胞瘤的手术原则与大脑半球肿瘤相似。脑干星形细胞瘤也可行显微外科手术切除，引起脑积水者行脑室!腹腔分流术。星形细胞瘤手术后常规安排化疗和放疗。 【预后】 经综合治疗的患者，平均复发时间为2