肺癌诊治规范..doc

原发性肺癌诊疗规范 （征求意见稿） 2010年8月  前 言 本规范的第四章、第五章、第六章为强制性，其余为推荐性。 附录A是资料性附录，附录B、附录C、附录D、附录E、附录F是规范性附录。 本规范起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学宣武医院、天津医科大学总医院、天津肿瘤医院。 本规范主要起草人：赫捷、支修益、周清华、王长利、周纯武、王绿化、牟巨伟、雷文东、邵 康、吴 宁、吕 宁、王贵齐、王子平、惠周光、黄 遥  目 录 TOC \f \h \t 前言、引言标题,附录标识,参考文献、索引标题,章标题,附录章标题 HYPERLINK \l _Toc269222105 前 言 PAGEREF _Toc269222105 \h II HYPERLINK \l _Toc269222106 一、范围 PAGEREF _Toc269222106 \h 1 HYPERLINK \l _Toc269222107 二、术语和定义 PAGEREF _Toc269222107 \h 1 HYPERLINK \l _Toc269222108 三、缩略语 PAGEREF _Toc269222108 \h 2 HYPERLINK \l _Toc269222109 四、肺癌诊疗流程 PAGEREF _Toc269222109 \h 2 HYPERLINK \l _Toc269222110 五、肺癌诊断规范说明 PAGEREF _Toc269222110 \h 3 （一）诊断 3 HYPERLINK \l _Toc269222111 （二）诊断 PAGEREF _Toc269222111 \h 7 HYPERLINK \l _Toc269222112 （三）肺癌的分类和分期 PAGEREF _Toc269222112 \h 8 HYPERLINK \l _Toc269222113 （四）鉴别诊断 PAGEREF _Toc269222113 \h 13 （五）筛查 14 HYPERLINK \l _Toc269222114 六、肺癌的治疗规范说明 PAGEREF _Toc269222114 \h 14 （一）治疗原则 14 （二）手术治疗 14 （三）放射治疗 16 （四）化学治疗 17 （五）肺癌分期治疗模式 21 HYPERLINK \l _Toc269222115 七、随访 PAGEREF _Toc269222115 \h 24 HYPERLINK \l _Toc269222116 附录A肺癌基本情况 PAGEREF _Toc269222116 \h 25 HYPERLINK \l _Toc269222118 附录B病人状况评分 PAGEREF _Toc269222118 \h 26 附录C放射及化学治疗疗效判定标准 28 附录D急性放射性肺损伤标准 30 附录E肺癌标本大体检查常规描述记录 31 附录F肺癌病理诊断报告内容 33 范围 本规范规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊疗流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本规范适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 （一）原发性肺癌 lung cancer 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1.小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2.非小细胞肺癌 non-small cell lung cancer，NSCLC 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌 central lung cancer 生长在肺段支气管开口及以上的原发性肺癌。 （三）周围型肺癌 peripheral lung cancer 生长在肺段支气管开口以远的原发性肺癌。 （四）隐性肺癌 occult lung cancer 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的原发性肺癌。 缩略语 下列缩略语适用于本规范 UICC：国际抗癌联盟（International Union Against Cancer） AJCC：美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer） CEA：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen） NSE：神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolase） CYFRA21-1：细胞角蛋白片段19（cytokera